Digitální ulcerace u systémové sklerodermie a jejich současná léčba

Souhrn Digitální ulcerace patří k závažným periferním cévním manifestacím systémové sklerodermie. Jejich vzniku předcházejí opakované protrahované ataky vazoneurózy Raynaudova fenoménu. Uzávěry periferních tepen na horních a dolních končetinách mohou mít za následek nekrózy a gangrény postižených článků prstů vedoucí k jejich ztrátě. Proto je u nemocných s digitální ulcerací vždy nutná časná komplexní terapie. Základem léčby jsou režimová opatření, celková a lokální farmakologická léčba a chirurgické zákroky. Klíčová slova systémová sklerodermie • digitální ulcerace • gangréna U systémové sklerodermie (SSc) dochází k závažným cévním manifestacím. Hlavní patologické procesy představují zánět a následná fibrotická skerotizace středních a malých tepen a nejmenších kapilár. Těmto strukturálním změnám prakticky vždy předcházejí opakované nebo protrahované ataky spastické vazoneurózy Raynaudova fenoménu (RAF). Klinickým výsledkem jsou pak trofické změny na akrech, ke kterým patří digitální ulcerace (DU), nekrózy a suché gangrény prstů.(1, 2) Epidemiologie digitálních ulcerací u systémové sklerodermie Podle literárních zdrojů se výskyt DU uvádí u 30–50 % nemocných SSc. Podle kanadské studie jsou DU při SSc spojeny se závažnějším průběhem onemocnění, včetně postižení kůže a plic, ale nesouvisejí s výskytem plicní arteriální hypertenze a postižením ledvin tzv. sklerodermickou renální kr