Doporučení odborných společností nejsou dodržována

Na XXIV. výročním sjezdu České kardiologické společnosti, který se konal ve dnech 15.–18. května v Brně, prezentoval prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc., v rámci sympozia společnosti Astra Zeneca přednášku „Postavení ticagreloru v současných guidelines pro akutní koronární syndrom (AKS)“. Inhibitory P2Y12 Z inhibitorů P2Y12 variabilita pacientovy odpovědi na clopidogrel (300–600 mg nasycovací a 75 mg na den udržovací dávka) zvyšuje u hyporesponderů riziko ischemických příhod a u hyperresponderů pak riziko krvácivých příhod. Prasugrel (60 mg nasycovací a 10 mg na den udržovací dávka) snižuje počet recidiv kardiovaskulárních příhod za cenu četnějších velkých krvácení. Snižuje také významně riziko trombózy stentu a je kontraindikován po předchozí CMP/TIA. Přínos podle profesora Widimského nebyl zjištěn u pacientů starších 75 let a s hmotností nižší než 60 kilogramů. Ticagrelor (180 mg nasycovací a 2x 90 miligramů za den udržovací dávka) je reverzibilní s poločasem 6–12 hodin. Inhibuje zpětné vychytávání adenosinu, má rychlý a konzistentní nástup a rychlejší ústup účinku. Zvyšuje hladiny léků metabolizovaných přes CYP3A, například simvastatin, zatímco středně silné inhibitory CYP3A (například diltiazem) zvyšují koncentrace ticagreloru v plasmě a mohou zpomalit ústup účinku. „Ticagrelor snížil celkovou mortalitu na infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu, ale riziko krvácení se zvýšilo. Mezi nežádoucí účinky patří například dušnost,“ uvedl Petr Widimský. Kdy začít po