Gastroenterologické problémy pacientů s diabetes mellitus

Souhrn Pacienti s diabetem mellitem trpí zažívacími obtížemi významně častěji než nediabetická populace. Postiženy mohou být u diabetika všechny části gastrointestinálního traktu, manifestace poruch je tedy velice pestrá a diferenciální diagnostika široká. Na diabetické postižení zažívacího traktu bychom měli myslet zejména u pacientů s vyjádřenými diabetickými komplikacemi, dlouhodobě neuspokojivou kompenzací diabetu a jinak nevysvětlitelnými dyspeptickými obtížemi. Základním předpokladem úspěšné terapie diabetického postižení trávicího traktu je dobrá kompenzace diabetu. Klíčová slova dysmotilita • evakuace žaludku • diabetická gastroparéza • diabetická enteropatie • jaterní steatóza Úvod Postižení trávicího ústrojí u diabetiků je časté a představuje závažný problém díky četnosti svého výskytu, vlivu na snížení kvality života a kompenzaci diabetu. Po 20 letech trvání diabetu se vyskytuje u 30–60 % všech diabetiků.(1) Dysfunkce může postihnout kteroukoliv část trávicího traktu diabetika od jícnu až po rektum a manifestace poruch může být tudíž velice pestrá. Poruchy motility trávicí trubice jsou podmíněny diabetickou autonomní neuropatií v trávicím traktu. Spolehlivý test, který by umožnil přímou detekci postižení gastrointestinálního nervového systému autonomní neuropatií, není k dispozici. Přítomnost autonomní neuropatie se hodnotí na základě reaktivity kardiovaskulárního systému jako nepřímého ukazatele funkce sympatického a parasympatického systému, a