Hypolipidemická léčba u pacientů s chronickým onemocněním ledvin

Souhrn Dyslipidémie u chronických onemocnění ledvin zvyšuje kardiovaskulární riziko a progresi renálního postižení. Pravděpodobnost úmrtí z kardiovaskulárních příčin je vyšší než na komplikace terminálního selhání ledvin. Kardioprotektivní a nefroprotektivní efekt statinů a fibrátů se přisuzuje jak hypolipidemickému účinku, tak také i dalšímu, s ovlivněním lipidů nesouvisejícímu, působení. Statiny snižují kardiovaskulární riziko ve všech stadiích chronického onemocnění ledvin, zpomalují pokles renální funkce, ale jejich vliv na snížení albuminurie/proteinurie není jednoznačný. Fibráty, které ovlivněním albuminurie oddalují progresi diabetické nefropatie, nelze podávat u závažné chronické renální insuficience či selhání ledvin. Kontrolované studie a klinická praxe prokázaly, že monoterapie statiny i fibráty je účinná a bezpečná. Při léčbě smíšené hyperlipidémie kombinací statinu s fibrátem nebo s inhibitorem vstřebávání cholesterolu je nezbytné sledování výskytu možných nežádoucích účinků, tolerance a compliance léčby. Klíčová slova dyslipidémie • chronické onemocnění ledvin • kardiovaskulární riziko • statiny • fibráty Summary Monhart, V. Lipid-lowering drugs and their indication in patients with chronic kidney disease Dyslipidemia in chronic kidney disease increases cardiovascular risk and progression of renal impairment. The probability of death from cardiovascular complications is higher than on the