Imunologické vyšetření v nefrologii

Souhrn Imunologické vyšetření v nefrologii hraje důležitou úlohu v diagnostice glomerulonefritid a systémových onemocnění s postižením ledvin, je indikováno pro monitoraci aktivity onemocnění, monitoraci účinků imunosupresivní léčby či pro odhalení sekundárního defektu imunity souvisejícího s onemocněním ledvin a/nebo jeho léčbou. Ke screeningovým vyšetřením humorální imunity patří stanovení hladiny hlavních tříd imunoglobulinů, vyšetření C3 a C4 složek komplementu, stanovení vybraných autoprotilátek (např. antinukleárních – ANAb, protilátek proti extrahovatelným nukleárním antigenům – ENA). Při podezření na rychle progredující glomerulonefritidu by měly být urychleně vyšetřeny protilátky proti cytoplazmě neutrofilů (ANCA) a protilátky proti glomerulární bazální membráně (anti-GBM). U pacientů s membranoproliferativní glomerulonefritidou a/nebo vaskulitidou může být doplněno stanovení kryoglobulinů. K novějším, ale dnes již rutinně stanovovaným autoprotilátkám patří celé spektrum autoprotilátek u systémového lupus erythematodes (anti-nukleosomy, anti-C1q) či protilátky proti receptoru pro fosfolipázu A2 (aPLA2R) u membranózní nefropatie. Klíčová slova imunoglobuliny • komplement • autoprotilátky • ANCA • anti-C1q • aPLA2R Summary Hruskova, Z., Mareckova, H. Immunological examination in nephrology Immunological examination in nephrology plays an important role in the diagnostics of glomer