Léčba chronické hepatitidy C – refrakterní formy

Souhrn Chronická virová hepatitida C patří mezi závažná jaterní onemocnění. Při neléčeném průběhu přechází do ireverzibilní jaterní cirhózy se zvýšeným rizikem vzniku hepatocelulárního karcinomu. Zásadní pro zlepšení prognózy pacientů s chronickou hepatitidou C je aktivní přístup k její diagnostice a efektivní terapii. Léčba tohoto onemocnění prošla v posledních letech dynamickým rozvojem – od úvodní monoterapie interferonem přes kombinovanou léčbu pegylovaným interferonem a ribavirinem až k zařazení nových léků ze skupiny přímo působících virostatik. Setrvalé virologické odpovědi při standardní dvojkombinační protivirové terapii pegylovaným interferonem a ribavirinem je dosaženo v současně době až v 50 % případů. Do popředí se stále více dostává otázka terapie pacientů, u nichž nebyla úvodní protivirová terapie efektní, tedy relapsérů, parciálních respondérů a non-respondérů. Zavádění nových léčebných schémat a nových léků s protivirovým účinkem představuje velkou naději pro zlepšení prognózy těchto pacientů. Klíčová slova chronická virová hepatitida C • jaterní cirhóza • hepatocelulární karcinom • pegylovaný interferon • ribavirin • přímo působící virostatika • relapsér • parciální respondér • non-respondér Summary Krechler, T. Treatment of chronic hepatitis C – refractory forms Chronic viral hepatitis C belongs among serious liver diseases, which, if untreated, leads to irreversible cirrhosis of the liver, with a heightened risk of hepatocellular carcinoma. An