Moderní endoskopická léčba urolitiázy

Souhrn Endoskopické metody používané v terapii urolitiázy zahrnují perkutánní nefrolitolapaxi, semirigidní ureteroskopii a flexibilní ureteroskopii. Z ostatních metod se užívají extrakorporální litotrypse a medikamentózní expulzní terapie. Laparoskopická terapie a otevřené chirurgické výkony jsou užívány výjimečně. Perkutánní nefrolitolapaxe je užívána zejména v terapii konkrementů v ledvině větších než 20 mm a při přítomnosti nepříznivých anatomických poměrů. Metoda dosahuje 76 % stone-free při 17% výskytu komplikací. Semirigidní ureteroskopie je indikována u ureterolitiázy zejména distálního ureteru, dosahuje až 97% stone-free rate při 3,6% výskytu komplikací. Flexibilní ureteroskopie je indikována pro terapii litiázy větší než 10 mm a litiázy v dutém systému ledviny menší než 20 mm. Při terapii ureterolitiázy dosahuje flexibilní ureteroskopie až 97% stone-free stavu. Při terapii nefrolitiázy lze očekávat stone-free rate 83 %. Výskyt komplikací je 8,9 %. Extrakorporální litotrypse stále zůstává metodou volby pro konkrementy v ledvině menší než 20 mm za příznivých anatomických poměrů a menší než 10 mm v ureteru. U ureterolitiázy do 5 mm bez přítomnosti komplikujících faktorů je indikována medikamentózní expulzní terapie. Klíčová slova urolitiáza * terapie * ESWL * PNL * ureteroskopie Summary Petrik, A. Modern endoscopic treatment of urinary stones Endoscopic methods, used in urinary stones treatment, include percutaneous nephrolithotomy, semirigid ureteroscopy a