Moderní trendy v antiagregační terapii ischemického iktu

Souhrn V rámci primární i sekundární prevence ischemických cévních mozkových příhod má v současné době klíčový význam antiagregační terapie. Článek shrnuje současné poznatky o antiagregační terapii – základní charakteristiky mechanismu účinku, nežádoucí účinky i indikace v rámci neurologie pro dnes dostupné antiagregační preparáty. Klíčová slova cévní mozková příhoda • antiagregační terapie • prevence Summary Kral, M. Modern trends in anti-aggregation therapy of ischemic ictus In the context of primary and secondary prevention of ischemic stroke, antiplatelet therapy is crucial. This article summarizes the current knowledge about antiplatelet therapy and basic characteristics of available antiplatelet agents - mechanism of action, side effects and indications within neurology. Key words ischemic stroke • anti-aggregation therapy • prevention Agregace krevních destiček a možnosti jejího ovlivnění Krevní destičky hrají zásadní roli v primární formaci trombu při poškození cévního endotelu. V případě intaktní endoteliální výstelky je agregace destiček fyziologicky inhibována endoteliální produkcí NO a prostaglandinu I2 a endoteliální ADPázou odbourávající aktivátor trombocytů – ADP. Endoteliální buňky fyziologicky produkují von Willebrandův faktor, který pomáhá adherenci endoteliálních buněk ke kolagenu bazální membrány. Za fyziologických okolností nejsou kolagen ani von Willebrandův faktor v kontaktu s krví. V případě poškození endotelu dochází ke kontak