Morbidně obézní pacientka

Intenzivní péče Podle WHO celosvětově trpí nadváhou 1,5 miliardy dospělých ve věku nad 20 let, z toho 200 milionů mužů a 300 milionů žen je obézních. 34 % obyvatel České republiky trpí nadváhou, která se vyskytuje srovnatelně jak u mužů, tak u žen. Obezita se týká 21 % české populace, rovnoměrně u obou pohlaví. Obezita je onemocnění charakterizované nadměrným ukládáním tuků v lidském těle. Základním ukazatelem pro její určování je Body Mass Index (BMI), pomocnými měřeními mohou být i stanovení obvodu pasu, poměr obvodu pasu k obvodu hýždí nebo měření tloušťky kožní řasy. Kazuistika Pacientka J. R., narozena 1972, byla přijata na naše oddělení 15. 4. 2010 pro protrahovaný septický stav, který provázel akutní renální kolaps, levostranné srdeční selhání a těžká hypotenze. Vstupní hodnoty pacientky při příjmu: výška 175 cm, váha 164 kg, BMI 53,6. Diagnóza sepse nejasné etiologie byla orientační, neboť se vycházelo pouze z údajů předchozí hospitalizace. Stanovení relevantní diagnózy posléze komplikovalo již zmíněné vysoké BMI a pacientčina konstituce. Zobrazovací metoda, jako je např. UZ břicha, nemá u takového pacienta v podstatě smysl (je neprůkazná). Fyzikální vyšetření (poklep, pohmat břicha…) taktéž pro obezitu nemocné nepřináší výpovědní hodnotu. Důležitým se jevilo CT vyšetření, které však bylo kontraindikováno maximální nosností CT přístroje, tj. 150 kg. Po dohodě s radiology bylo i přes