Mužský hypogonadismus a inzulínová senzitivita

SOUHRN Metabolický syndrom a diabetes mellitus 2. typu vedou k nižší hladině testosteronu u mužů, zejména útlumem hypotalamické sekrece gonadoliberinu. Hypogonadismus potom sám o sobě zhoršuje obezitu a inzulínovou rezistenci. Tento začarovaný kruh lze přetnout účinně redukcí hmotnosti nebo (méně významně) substitucí testosteronu. Substituce testosteronu ovlivňuje rezistenci k inzulínu málo (při použití modelu HOMA2 vůbec) a hladinu glykovaného hemoglobinu jen klinicky nevýznamně. Je proto indikována jen při klinických obtížích, které je možné substitucí odstranit. Obavy ze zhoršení kardiovaskulární morbidity a onemocnění prostaty se zdají bezpředmětné. KLÍČOVÁ SLOVA diabetes mellitus 2. typu • testosteron • substituce • inzulínová rezistence • rizika substituce SUMMARY Cap, J., Gabalec, F. Male hypogonadism and insulin sensitivity. Metabolic syndrome and type 2 diabetes is connected with low testosterone level in men mainly as a result of decreased hypothalamic gonadoliberin secretion. Hypogonadism per se deteriorates insulin resistance and obesity. Both weight loss (more efficiently) as well as testosterone treatment have the potential to break this vicious cycle. Testosterone substitution has small effect on insulin resistance (with the use of HOMA2 model statistically insignificant) and the level of decrease of glycated haemoglobin is not clinically important. It is indicated only in the presence of