Náhlé příhody v onkologii

Náhlé příhody máme většinou spojeny s bouřlivým nástupem a často operačním zákrokem. V onkologii se může zdát toto označení přehnané, ale některé z těchto stavů jsou pro pacienty až život ohrožující, a to i pro ty, kteří mají šanci na úplné vyléčení. Náhlé příhody v onkologii dělíme podle druhu vzniklých komplikací na infekční, metabolické, poruchy krevního srážení a reologické (průtokové). Infekční komplikace Rozdělení podle rizika vzniku infekce: a) postižení protilátkové imunity - lymfatická leukemie, myelom, lymfom, důsledek chemoterapie působením alkylačních látek, antimetabolitů, b) postižení regulace a koordinace imunity - Hodgkinův lymfom, akutní leukemie, malnutrice, c) neutropenie - nedostatek funkčních granulocytů při myeloidních malignitách, po intenzivní terapii, d) brány vstupu infekce - katétry, žilní vstupy, chirurgické zákroky, e) poškození orgánů - solidní nádory, toxicita při chemo/radioterapii, f) vliv terapie - imunosuprese vzniklá na základě působení chemoterapie, kortikoidů. 1. Febrilní neutropenie: O febrilní neutropenii hovoříme u nemocných s nedostatkem neutrofilních granulocytů, kteří trpí horečkou. Neutrofily jsou základní obranou proti bakteriím a jejich absolutní počet se pohybuje v rozmezí 2,0-7,0 x 109/l. Riziko vzniku infekce je při hodnotách 0,5 x 109/l. Příčinou vzniku je útlum kostní dřeně při probíhající chemo/radioterapii, útlum krvetvorby při leukemii, karcinomatóza kostní dřeně, autoimunní postižení, např. aplastická an