Asi každý z nás někdy v životě zažil okamžik, kdy ho bolela záda. Páteř představuje extrémně namáhanou část těla, takže je normální, že si ji někdy přetížíme sezením v nepřirozených polohách nebo těžkou fyzickou prací. Pak ale existuje celá řada vrozených i získaných onemocnění páteře, která způsobují silné bolesti a pohybové problémy. Někdy nepomůže ani operace.
Co se dozvíte v článku
Proč je páteř náchylná k onemocnění?
Páteř se skládá z obratlů, které jsou spojeny meziobratlovými ploténkami. Nejvyšší část páteře se označuje jako krční páteř. Další oblast je hrudní páteř, následuje bederní páteř, kost křížová a nakonec kostrč. Díky páteři jsme schopni stát vzpřímeně. Jde o nosnou kostru, která umožňuje pohyby do různých směrů. Zároveň slouží jako ochrana pro míchu, která je propojena s mozkem.
Složitá struktura, velké zatížení a opotřebení představují hlavní důvody, proč se u mnoha lidí objevují bolesti páteře. Nemoci páteře představují rozsáhlou skupinu onemocnění, která mohou souviset s pestrou škálou příčin. Zatímco některé stavy jsou vrozené, jiné mohou být způsobeny úrazem, přetížením, zánětem či přidruženým onemocněním.
Vůbec nejčastěji pacienty trápí nemoci krční páteře a nemoci bederní páteře. Na tyto oblasti je kladena největší zátěž. Potíže s krční páteří jsou typické pro osoby, které mají sedavou práci a tráví hodně času v nepřirozených pozicích před obrazovkou počítače. Bederní oblast je zase hodně náchylná k přetížení v důsledku těžké fyzické práce. [1, 2, 3, 4, 5]
Jak se projevují nemoci páteře?
Nejčastějším symptomem, který spojuje většinu onemocnění páteře, bývá bolest. V závislosti na příčině se může lišit její charakter a rozsah. Často ale bývá ostrá, někdy dokonce pacienta paralyzuje tak, že se nedokáže hýbat. Bolest může z páteře vystřelovat až do horních nebo dolních končetin.
Kromě bolestivých stavů se může dostavit také ztuhlost a omezení hybnosti. Třeba pro Bechtěrevovu nemoc je charakteristické to, že se páteř stává méně a méně pružnou, až v konečném stádiu připomíná spíše tuhou tyč.
Mnoho nemocí páteře má vliv i na míchu a míšní nervy, takže pacienti mohou pociťovat v končetinách mravenčení, brnění a ztrátu citlivosti. Mezi závažné komplikace patří ztráta kontroly nad močovým měchýřem a střevy. To už poukazuje na akutní stav, který může vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok. [6, 7, 8, 9]
Nejčastější příčiny onemocnění páteře
Obratle a meziobratlové ploténky jsou hodně náchylné k opotřebení, takže je u mnoha lidí běžné, že se s postupujícím věkem začnou objevovat degenerativní změny na páteři. Onemocnění páteře se bohužel nevyhýbají ani mladým lidem, u kterých může propuknout autoimunitní Bechtěrevova nemoc nebo revmatoidní artritida ještě před dosažením třicátého roku věku.
Vzácné nejsou ani úrazy. Páteř se nejčastěji poraní v důsledku autonehod, sportovních aktivit, uklouznutí nebo pádů z velké výšky. A bohužel se jí nevyhýbají ani nádorová onemocnění. Nejčastějším typem tumorů jsou extradurální, které rostou mezi obratli a utlačují míšní kanál.
Degenerativní onemocnění páteře
Nezánětlivé změny obratlů a dalších částí páteře se objevují zpravidla ve vyšším věku. Přispívají k nim metabolické změny, opotřebení i vrozené faktory.
- Spondylartróza: artróza meziobratlových kloubů se projevuje bolestí a výraznou ztuhlostí zad, která pacienta omezuje v každodenním životě.
- Spondylóza: v tomto případě jsou degenerativními změnami postiženy meziobratlové ploténky, které se dehydratují, ztrácejí svou pružnost a mohou i vyhřeznout.
- Spondylolistéza: jedná se o situaci, kdy se jeden obratel posune vůči druhému dopředu a dolů. Tyto potíže se objevují často v bederní oblasti páteře.
- Stenóza páteřního kanálu: neboli zúžení páteřního kanálu, které vzniká v důsledku degenerace obratlových kloubů, vyklenutí meziobratlových plotének či jiných kostních změn. [10, 11, 12, 13]
Zánětlivá onemocnění páteře
Zánětlivé nemoci zad mohou být infekčního i neinfekčního původu. Infekční onemocnění obratlů známé jako spondylodiscitida (vertebrální osteomyelitida) není úplně běžnou diagnózou. Většinu pacientů s touto diagnózou představují senioři, osoby s výrazně oslabeným imunitním systémem a uživatelé injekčně aplikovaných drog.
Infekce bývá způsobena ve většině případů bakteriemi, plísňové infekce jsou spíše vzácné. Spondylodiscitida se musí okamžitě léčit pod lékařským dohledem, jinak hrozí rozšíření infekce prostřednictvím krevního oběhu.
Mnohem častější jsou neinfekční záněty páteře, které vznikají na autoimunitním podkladu. Pacienty nejčastěji trápí tyto dvě choroby:
- Revmatoidní artritida: chronický zánět postihuje klouby celého těla. Největší bolesti a ztuhlost se dostavují po ránu, takže trvá třeba půl hodiny, než se pacient rozhýbe.
- Bechtěrevova nemoc (ankylozující spondylitida): obratle postupně srůstají a páteř se deformuje, takže se snižuje její ohebnost. Na vzniku onemocnění má významný podíl dědičnost, protože 90 % pacientů má antigen HLA-B27. Přítomnost antigenu ale ještě nutně neznamená, že nemoc musí propuknout. [14, 15, 16, 17]
Úrazy páteře
Páteř si můžete poranit poměrně snadno, stačí nešikovný pád na kluzkém povrchu nebo poranění při sportu. Hodně časté jsou úrazy při vodních sportech, kdy lidé skáčou do mělké vody, z můstků nebo do úplně neznámé vody. Rizikové jsou i jiné sporty, jako lyžování, skoky na lyžích, jízda na koni nebo horolezectví.
Úrazy páteře a míchy bývají také součástí polytraumat, ke kterým dochází při těžkých autonehodách, pádech z velké výšky a dalších vážných nehodách. Úrazové postižení více orgánových systémů naráz vede k tomu, že je pacient ohrožen na životě. V takové situaci se zdravotníci soustředí na udržení vitálních funkcí, takže se může stát, že se poranění páteře přehlédne.
Týká se vás nějaká nemoc páteře?
Nádorová onemocnění páteře
Další skupinou onemocnění, která mohou postihovat páteř a míchu, jsou tumory. Podle toho, kde vyrůstají a kam zasahují, rozlišujeme:
- Extradurální nádory: rostou v kostech (tělech obratlů) a míchu pouze utlačují.
- Intradurální extramedulární nádory: rostou uvnitř tvrdé pleny, ale nerostou z míchy, pouze ji utlačují.
- Intradurální intramedulární nádory: rostou uvnitř samotné míchy.
Dobrou zprávou je, že většina těchto útvarů není zhoubná. Kvůli utlačování míchy a míšních nervů ale mohou způsobovat celou řadu komplikací. Některé rostou hodně pomalu, takže dlouho stačí jen pozorování. Jiné však už mohou vyžadovat speciální mikrochirurgické odstranění.
Do páteře ale mohou metastazovat zhoubné nádory vznikající v úplně jiných částech těla. Ty většinou zasahují těla obratlů. Nádorové buňky se přitom do páteře dostávají krevním oběhem. Nejčastěji pocházejí z nádorů prsu, plic, prostaty nebo ledvin. [18, 19, 20, 21, 22]
Zdroje: nih.gov, arthritis.org, hopkinsmedicine.org, msdmanuals.com, utswmed.org, healthdirect.gov.au, clevelandclinic.org, webmd.com, medlineplus.gov, cpzp.cz, nzip.cz, zshk.cz, homolka.cz, solen.cz, revmaticke-nemoci.cz
