Návrh ministerstva zdravotnictví na zavedení regulačních poplatků má snížit počet návštěv u lékaře o 20 procent a ušetřit na zbytné péči a na lécích až 4 miliardy korun.
Samotné příjmy z vybraných poplatků mají činit také až 4 miliardy. Pokud jej poslanecká sněmovna schválí, začnou se poplatky vybírat od 1. ledna 2008. Jaký vliv budou mít poplatky na poskytovatele péče?
V souvislosti s aktuálním návrhem ministra zdravotnictví Tomáše Julínka se nabízí několik otázek ohledně jeho případných dopadů na poskytovatele zdravotní péče.
Vydělají lékaři na poplatcích?
Poplatky, které lékaři a lékárníci vyberou od pacientů, budou jejich příjmem. Lékárníci přesto ústy prezidenta své komory říkají: Poplatky vybírat nechceme, lidé nám budou nadávat. Ať je vybírají lékaři, jedině v ordinaci mohou plnit regulační funkci.
Také lékaři musí být zatím k zavedení poplatků ostražití. Obzvláště ti, u kterých se může předpokládané snížení návštěv významně projevit na jejich příjmech.
Očekává se totiž, že pojišťovny budou chtít vybrané poplatky „zohlednit“ v úhradách péče. To může například znamenat, že co lékař vybere na poplatcích a nespotřebuje na administrativě s nimi spojené, o to mu pojišťovna zaplatí méně. Jestli si vybíráním poplatků poskytovatelé finančně polepší, rozhodne tedy dohodovací řízení o úhradách péče na rok 2008.
| DÁLE ČTĚTE:Navrhovaný výběr poplatků je primitivní a pracný |
Úspory zdravotních pojišťoven díky omezení plýtvání mají činit až 4 miliardy, z toho nejvíce se má ušetřit na lécích. Druhou nejvýznamnější složkou, díky které pojišťovny ušetří, pak má být ambulantní sféra. Náměstek ministra zdravotnictví Marek Šnajdr ovšem na dotazZdraví.Euro.cz řekl, že „obava, že by byl některý segment poskytovatelů péče poškozen, není reálná.“ Všeobecná zdravotní pojišťovna avizuje, že v roce 2008 mohou zdravotnickým zařízením růst příjmy od ní o 4 - 5 procent.
Je výše poplatků správná?
Největší vliv tedy mají poplatky mít na úhrady pojišťoven za léky a ambulantní péči. Poplatek 30 korun za vydání jedné položky na receptu má lidi odradit od toho, aby chodili k lékaři „pro paralen“. Ohledně toho, k jakému dalšímu chování budou poplatky pacienty motivovat, existuje několik obav.
Někteří lékaři se bojí, že návštěva ambulantního specialisty může být pro pacienty méně výhodná než krátká hospitalizace. Regulační poplatky za návštěvu lékaře (30 Kč) a jeden lék (30 Kč) se rovnají poplatku za jeden den hospitalizace (60 Kč).
Jak uznává ministerstvo zdravotnictví, v českém zdravotnickém systému by přitom bylo zapotřebí snížit počet hospitalizačních dní. Na hodnocení poplatků u ambulantních lékařů se neshodli na svém setkání ani členové Koalice soukromých lékařů.
Ministerstvo uvažovalo o tom, že by kromě jiných vyvinilo z placení poplatků i pacienty, kteří jdou na pozvání lékaře do deseti dnů na kontrolu. O tomto opatření se ještě povedou diskuze. Náměstek ministra Šnajdr je však proti tomu, aby bylo z placení poplatků příliš výjimek.
Stínový ministr David Rath má zase obavu, že 90 korun za návštěvu pohotovosti (které se nemají platit v případě následné bezprostřední hospitalizace) příliš vysoká částka a pacienty bude motivovat ke zneužívání zdravotnické záchranné služby.
Zvládnou poskytovatelé administrativu?
Vybírání poplatků a vydávání potvrzení o zaplacení (na požádání pacienta) bude samo o sobě znamenat pro poskytovatele zvýšení administrativy. Další zátěž může znamenat vymáhání poplatků.
Významnou změnu ale budou muset zvládnout především praktičtí lékaři, kterým se se zavedením poplatků zásadně změní systém vykazování poskytnuté zdravotní péče pojišťovnám.
Zdravotní pojišťovny totiž budou kvůli zavedení limitu na poplatky a doplatky sledovat, kolik který pacient již zaplatil na regulačních poplatcích. Lékaři jim tedy v rámci vykazování péče budou muset uvádět informaci o přijatých poplatcích od jednotlivých pacientů. Největší změna to bude pro praktické lékaře, kteří dosud nevykazovali každou návštěvu pacienta.
Jaký je váš názor na návrh ministr Tomáš Julínka na zavedení regulačních poplatků a na jejich navrhovanou výši?
Myslíte, že si díky výběru regulačních poplatků finančně polepšíte?
Bojíte se, že vám přibude administrativa? Nebo se těšíte, že při menším počtu návštěv budete mít více času na pacienta?
Měli by pacienti platit i při kontrole do deseti dnů?
Mají se poplatky za položku na receptu vybírat spíše v lékárně, nebo u lékaře?
Změní poplatky nějak vztah lékaře a pacienta?
Budete poplatky vybírat raději před ošetřením, anebo až po něm?
Napište nám svůj názor. Podnětné příspěvky budou zveřejněny v tištěných Mladá fronta Zdravotnictví a medicínaZdraví.Euro.cz a honorovány.
Pište na adresu: zdnonline@mf.cz
(ada), www.Zdravi.Euro.cz
REAKCE ČTENÁŘŮ Zdraví.Euro.cz
Irena Abrahamová
Zavést poplatky za návštěvu lékaře a vystavení receptu plus omezení počtu léků na jednom receptu bude pohromou, ostatně jako vždy, pro lidi starší a ty opravdu nemocné. Kdo musí brát léky pravidelně i více druhů, protože na tom závisí jeho další život, bude dávat spoustu peněz navíc, které nemá, za to, že lékaře navštíví a recepty vyzvedne. Stát vymýšlí stále nové způsoby, jak dávat narkomanům čisté stříkačky a nezávadnou drogu a to vše zdarma. Proč by tedy nemocní lidé měli stále platit více, když spodina společnosti, která si to navíc zavinila sama, vše dostane na stříbrném podnose? Je to výsměch slušným lidem! Například diabetici si doplácejí stříkačky, pera, inzulin i léky. Tito lidé si svůj úděl nevybrali, přesto platí a platí a teď by měli ještě víc. Další skupina, kterou tu postihne jsou rodiče malých dětí, kde jeden z rodičů je na mateřské dovolené a příspěvek od státu zdaleka nepokryje vše. Pokud má miminko horečku, zavoláte na pohotovost, abyste se poradili, automaticky vám řeknou : Raději hned přijeďte. A nyní k tomu dodají : A zaplaťte. Tak že co? Jet nebo nejet? Odpoví si jistě každý sám. Peněz není nazbyt, ale je to miminko a nikdo nechce riskovat. To je samozřejmé. U nemocnic se to týká všech lidí. Lékaři si nejsou jisti diagnózou, tak raději vyčkávají, aby nebyl malér. Dny utíkají a pacientova peněženka se vyprazdňuje. Jak k tomu přijde, aby byl v nepohodlí nemocnice místo v klidu doma tolik dní, protože to lékař z opatrnosti nařídil, a ještě za to platil. Mezi námi, kdo stojí o to, aby místo příslovečného “ ticho léčí “ ho někdo v 6 ráno vzbudil a začal uklízet pokoj, a sotva zase usne, tak ho v 7 hodin vyruší nesmyslná vizita, kde se o jeho potížích dozví celý pokoj a navíc dostane vynadáno, že nemá uklizený noční stolek. Myslím, že přirovnání k legendárnímu Kocourkovu, je nedostačující. Platit by se mělo za návštěvy zbytečné a opakující se. Pokud přijde člověk s horečkou a zaníceným hrdlem je to jistě nutná návštěva, ale důchodkyně, jež si tam přijde poklábosit a zdržuje ostatní, případně někdo, kdo je tam denním hostem a stále požaduje léky, ačkoliv mu nic není, by poplatek dát měli. Recepty zdarma pro malé děti, důchodce a dlouhodobě nemocné lidi, kteří jsou nuceni užívat léky stále. Platit budou ti, kteří si nechávají psát kapky do nosu a paralen a chodí tam s každou hloupostí. Pokud budou více sportovat, zdravě jíst a dbát na sebe, nebudou to ani potřebovat. V nemocnici by neměli platit ti, kteří jsou nuceni tam být, ačkoliv by mohli být doma a léčit se ambulantně. Dále doprovod malého dítěte, které svou maminku potřebuje, aby se cítilo lépe a rychleji se uzdravilo. Lidé po úraze či naopak hypochondři, by platit měli. Nejsou doma a pobyt zde je nutný. Pro jedny kvůli zdraví a pro druhé kvůli dobrému pocitu. Ale pobyt by se neměl zbytečně protahovat. Nicméně naši zákonodárci prosadí, jako obvykle, každou absurditu, aby jí posléze mohli doplnit či změnit a to vše za peníze nás-daňových poplatníků. Stát promarňuje desítky a stovky milionů a nikdo za to není odpovědný. Tak proč se tu vlastně rozčilovat nad několika desetikorunami. Tento stát na lidi kašle a zvýhodní maximálně ty nejbohatší, kteří to ani nepotřebují. Střední vrstva si vždycky tak nějak dokáže pomoci sama a ti sociálně nejslabší mají smůlu. Je to obdoba známého vtipu, který vysvětluje, proč politici dávají více peněz do vězení než třeba do mateřských škol. Je to snadné, pokud se něco zvrtne, do školky je určitě nepošlou. Nepřipadá vám to směšné? Mě také ne.
Nejsem odborník a na rozdíl od politiků to vím, a tak se necpu, kam nemám, ale zdravý selský rozum, je prostě zdravý selský rozum.
abra.ira@seznam.cz