Predikce předčasného porodu – cervikometrie

Souhrn Předčasný porod představuje závažný zdravotnický problém s dopady rodinnými, sociálními a ekonomickými. Hlavními příčinami novorozenecké úmrtnosti v globálním měřítku jsou předčasný porod, závažné infekce a asfyxie. Přes velké úsilí se však incidence předčasných porodů v posledních letech příliš nemění. Důvodem je nejspíše chybění specifického screeningového testu k jednoznačné identifikaci žen s vysokým rizikem předčasného porodu, a dále účinného preventivního programu této komplikace. Dnes se uvádějí nejčastěji čtyři příčiny vedoucí k předčasnému porodu, a to předčasný nástup děložní činnosti, předčasný odtok plodové vody, iatrogenní příčiny při závažných onemocněních matky či plodu a fetální stres. V průběhu těhotenství má na zrání děložní hrdla vliv mnoho faktorů vedoucích ke stadiím relaxace, aktivace a manifestace. Tato fyziologická stadia se při předčasném porodu zkracují. Již při prvních kontrolách v těhotenské poradně můžeme u těhotné stanovit potenciální riziko předčasného porodu na základě hodnocení anamnézy, rizika infekce, přítomnosti anomálií dělohy či děložního čípku. Vlastní diagnóza hrozícího předčasného porodu vychází z anamnézy, objektivizace děložní činnosti, porodnického vyšetření včetně vyšetření v zrcadlech a ultrazvukového vyšetření abdominální sondou a vaginální cervikometrie. Další metodou je stanovení cervikovaginálního fetálního fibronektinu a screening infekčních agens. Délka hrdla kratší 25 mm u vícečetných a 15 mm u jednočetných gr