Profylaxe pneumocystové pneumonie u hematologických nemocných

infekce vyvolané Pneumocystis jirovecii Souhrn Souhrnný článek pojednává o profylaxi pneumocystové pneumonie především u hematologických pacientů. Zejména je diskutována farmakologická profylaxe pneumocysty. Zevrubně jsou probrány režimy s trimetoprimem/sulfametoxazolem. Jsou diskutovány i alternativní možnosti prevence. Klíčová slova pneumocystová pneumonie * profylaxe * trimetoprim/sulfametoxazol Vysoká mortalita pneumocystové pneumonie (30–50 % u non-HIV pacientů) byla důvodem k hledání možných profylaktických opatření této závažné infekce imunosuprimovaných nemocných. Před zavedením rutinní profylaxe byla pneumocystová pneumonie (PNP) hlavní příčinou úmrtí u HIV pozitivních pacientů.(1) Vzhledem k faktu, že neexistuje vakcína proti PCP a interhumánní přenos pneumocyst v rámci např. nemocničního oddělení byl popsán pouze výjimečně, v následujícím textu bude pojednáno pouze o profylaxi farmakologické. Různé populace pacientů jsou dle závažnosti svého imunodeficitu ohroženy PCP různou měrou. Přehled možného výskytu PCP u jednotlivých populací pacientů uvádí Tab. 1. Profylaxi je nutné použít u nejohroženějších skupin pacientů (akutní leukémie, alogenní transplantace). Je současně ale nutné její podání zvažovat i u jiných skupin pacientů, kde je sice nižší incidence PCP, avšak s ohledem na množství těchto nemocných (např. dlouhodobá léčba steroidy) může PCP tvořit i v této skupině závažný problém. Dle doporučení NCCN (National Comprehencive Cancer Network)(2) sp