Terapeutická výměnná plazmaferéza

Souhrn Problematika klinických aplikací terapeutických hemaferéz je poměrně nová a rychle se vyvíjí. Technika terapeutických hemaferéz je ve správných indikacích velmi účinná a v některých situacích ani neexistuje jiná alternativa, jak ovlivnit klinický stav pacienta. Při provádění centrifugační výměnné plazmaferézy lze předem odhadnout účinnost eliminace patogenní komponenty z cirkulace pacienta za pomoci „jednokompartmentového“ modelu. V průběhu výkonu se odstraňují látky především z intravaskulárního prostoru. Během výměnné plazmaferézy dochází k přesunům tekutin mezi intravaskulárním a extravaskulárním prostorem, ke změnám v hladinách minerálů v plazmě a ke změnám hladin koagulačních faktorů, proteinů a imunoglobulinů. Má-li se výkon provést co nejúčinněji, doporučuje se vhodná příprava pacienta. Stanovení rozsahu výkonu, výběr vhodných substitučních roztoků a volbu antikoagulačních postupů mají provádět pracovníci s dostatečnými zkušenostmi s prováděním terapeutické výměnné plazmaferézy u jednotlivých onemocnění. Přestože se terapeutické hemaferézy považují za bezpečné výkony, mohou v jejich průběhu nastat závažnější nežádoucí reakce. V průběhu výměnné plazmaferézy cirkuluje krev v extrakorporálním okruhu a podávají se velké objemy substitučních roztoků včetně plazmy. Proto je vhodné zajistit monitorování vitálních funkcí pacientů a trvalý dohled lékaře s dostatečnými zkušenostmi s terapeutickými hemaferézami. Klíčová slova terapeutická výměnná plazmaferéza •