Za hematom je označován výron krve, při němž dojde k poškození cévy a následnému úniku této krve do okolní tkáně. Může se vyskytnout v podstatě kdekoliv po těle a je často doprovázen výrazně zbarveným a nepříliš vzhledným otokem. Toto zbarvení bývá zpočátku namodralé, což je způsobeno přítomností hemoglobinu.
Avšak s tím, jak je hemoglobin postupně odbouráván, začne otok nejprve tmavnout a později dokonce zelenat. Hemoglobin je nahrazován biliverdinem a následně bilirubinem, v důsledku čehož se postižené místo zbarví do žlutohnědého odstínu, aby poté začal otok za normálních okolností pozvolna zcela ustupovat.
Příčiny vzniku hematomu
Jak již bylo řečeno v samotném úvodu, hematom může vzniknout v důsledku nějakého traumatického poranění – což ostatně bývá i jeho nejčastější příčinou vzniku. Kromě toho se ale může objevit i zcela samovolně, respektive aniž by předtím došlo k jakémukoliv sebevětšímu podnětu zvenčí. V takových případech mohou být za původce krevních výronů označeny zejména:
- takzvaná hemofilie, tedy vrozená či získaná porucha srážlivosti krve,
- užívání nejrůznějších antitrombotik a dalších léků, jejichž úkolem je pomoci ředit krev
- nedostatek vitamínů (zejména C a K)
- porucha funkce kostní dřeně
- meningokoková meningitida
Typy hematomu
Stejně jako existuje celá řada příčin vzniku hematomů, je potřeba zohlednit i jejich jednotlivé typy. V praxi se rozlišují především podle místa svého výskytu. Nejběžnější bývají hematomy nitrosvalové. Tento typ modřiny se řadí k nejbolestivějším, je doprovázen otokem a zánětlivou reakcí. Další oblastí lidského těla, kde poměrně často dochází ke vzniku hematomů, jsou konečky prstů. Je-li podlitina velká, může v krajním případě dojít i ke ztrátě celého nehtu.
O poznání závažnější jsou hematomy, které se vytvoří v dutině břišní. V takové situaci totiž mohou být doprovázeny krvácením postiženého orgánu potenciálně vedoucím k jeho poškození a ohrožení pacienta na životě.
Zdaleka nejnebezpečnější jsou však hematomy, k jejichž vzniku dojde v oblasti hlavy. Zde je nutné rozlišit celkem čtyři typy. Jedná se konkrétně o subdurální hematom, epidurálním hematom, hematom mozkový a v oblasti skalpu.
Subdurální hematom
Zatímco posledně jmenovaný není nic jiného než jen prostá a na omak dobře rozpoznatelná boule, v případě prvních tří je potřeba se mít obzvláště na pozoru. Při subdurálním hematomu jsou totiž narušeny přemosťující žíly, ze kterých krev vytéká do prostoru pod tvrdou plenu mozkovou. Takovýto hematom může být akutní, subakutní i chronický.
U akutního subdurálního hematomu k výše popsanému procesu dochází zpravidla jeden až dva dny po úrazu. V případě subakutního se tak děje nejčastěji po dobu do tří týdnů, kdežto u chronického to může být až v horizontu měsíců. Pakliže je léčba subdurálního hematomu zahájena včas, neměl by pacient utrpět žádné trvalé následky.
Epidurální hematom
Při epidurálním hematomu dochází k narušení celistvosti střední meningeální artérie, v důsledku čehož se krev dostane do takzvaného epidurálního prostoru, jenž se nachází mezi již zmíněnou tvrdou plenou mozkovou a lebkou. Nastane-li tato situace, může dojít k útlaku mozku. Takovýto typ hematomu je potřeba odstranit neurochirurgicky, a to bez ohledu na pacientův aktuální stav, neboť může být v jeho důsledku bezprostředně ohrožen na životě.
Mozkový hematom
A pokud jde o mozkový hematom, jeho nejčastější příčinou bývá vysoký krevní tlak v oblasti mozkového řečiště, případně aneurysma, tedy jakási cévní výduť, která v určitý okamžik praskne a způsobí výron krve do svého okolí. V závislosti na tom, jak moc velká tato prasklina je, se mohou lišit i samotné následky. Je-li malá, člověk má šanci na přežití, v případě větších, doprovázených masivnějším krvácením do mozku, je nicméně naděje v podstatě minimální.
Velikost hematomu
Krevní výrony mohou dosahovat nejrůznějších rozměrů. Nejmenším z nich je takzvaná petechie, která je charakteristická drobnými červenými tečkami. Druhým stupněm je ekchymóza – v jejím případě dosahuje hematom rozměrů několika centimetrů, zpravidla více než tří. O něco větší je sufúze, přičemž jako nejrozměrnější typ hematomu je označována purpura. Ta je opět charakteristická drobnými tečkami, ty se však tentokrát rozprostírají na o dost větší ploše.
Léčba hematomu
Způsob léčby hematomu se odvíjí od toho, jaká je jeho původní příčina. Pakliže se nejedná o důvody traumatického charakteru, tedy v důsledku nějakého úrazu apod., doporučí lékař nejčastěji omezení užívaných léků na ředění krve – pokud je to vzhledem k pacientově stavu možné, zvýšení příjmu vitamínů C a K, případně používání mastí s obsahem derivátů heparinu, které by měly pomoci hematom lépe vstřebat. Jedním takovým může být například gel Lioton 100 000. Zcela od věci určitě není ani chlazení postiženého místa studeným zábalem, případně čímkoliv jiným.
To je však řeč pouze o nitrosvalových typech hematomů. Co týče těch vnitřních, zde je potřeba přistupovat k poměrně odlišné metodě léčby. Jejich odstranění je o poznání komplikovanější (zpravidla je nutné je odsát), a proto si žádají i pečlivé a odborné vyšetření.
Dobrý den, spadla mi na nohu kovová židle, sedřela mi kůži na noze, to místo oteklo, dělá se tam veliká modřina a dost to bolí i při chůzi. Mám navštívit lékaře?
Dobrý den,
pokud Vás to bolí, lékaře navštivte. Můžete to mít naražené, ale také mohlo dojít např. ke zlomenině.
Dobrý den dcera měla prý od úderu dva dny červený monokl kolem oka třetí den pouze mírný otok jemně narůžovělý a čtvrtý den už nic. Mě zaráží ten krátký čas zhojení a bez následného zbarvování jak je to běžné. Nebo by mohla být jiná vážnější příčina?
Dobrý den,
a jednalo se opravdu o úder? Projevy hojení jsou (pokud se opravdu jednalo o úder) dle vašeho popisu zvláštní.
Dobrý den,
mohl bych se prosím zeptat k jakému odborníkovi s tímto problémem jít ? Traumatologie či dermatologie ? Byl jsem napaden do okolí oka a po měsíci a půl mi stále na horním víčku zůstala "boulička", díky které mám oko stále přivřené a při dívání se nahoru tlačí. Je to ještě krátká doba po úraze ? Praktický lékař to semnou moc řešit nechce.
Děkují a hezký den
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se jedná o oblast oka (víčka), nedoporučím Vám ani dermatologii, ani traumatologii. Pošlu Vás na oční.
Buď k ambulantnímu očnímu nebo rovnou na vyšší pracoviště - oční kliniku.
Je možné, že se to samo vstřebá, ale měsíc a půl už je poměrně dlouhá doba a myslím, že by to měl vidět odborník.
Ten pak rozhodne co a jak dál. Zda ještě čekat nebo Vás pošle k odstranění.
Pokud Vás nebudou chtít vzít bez žádanky, poproste Vašeho praktického lékaře o její vystavení.
Již nějakou dobu mě bolí práva dolní kocetina, zejména od kyčle ke kolenu.
Některé noci se budím co hodinu, nesnesitelnou bolesti, a hledám nové a nové pozice ve kterých se aspoň trochu vyspím.
Před dvěma měsíci jsem si všimla menších hematomů na čelní straně stehen mezi kyčlí a kolenem.
Takže jsem si začala dávat studene zabaly dolních končetin. Teipovala jsme si kyčelní klouby a po pár dnech jsem teipy sjimala dolů a v ten samý čas jsem viděl jak se mi na vnitřní straně stehen u kolena udělal ve mžiknuti oka, dlouhý cca 15cm a široký 5cm, hematom. Poté přišly v místě vzniku jakési mikro křeče, takové zatuhnuti v oblasti kolenich jamkách. Za pár minut přišla další křeč tentokrát na druhém stěnu tentokrát sice menší, ale křeč byla jiná, zároveň vznikl menší hematom. Stálé je cítit, křeče a hematom zároveň jsem nikdy v životě neměla a ani neviděla. Co ti můžu způsobovat?
Vitamíny a minerály mi chyběly dlouhodobě, ale vitamíny jako, K a kyselinu listovou pravidelně užívání vitamin C. Neb vím , že na to trpím.
Je mi 39 let jsem dva a půl roku na mateřské, ale stále i dvakrát do týdne jdu do práce, takže se dostatečně pohybují. Nadváhu již nemám,od porodu jsem zhubla 27 kilo za dva a půl roku. Jsem aktivní člověk. V minulosti mnoho uráží právě končetin ať horních tak i dolních. Od 15 kdy jsem měla stafylokoka, trpím na klouby celkově. Revma i revmatická horeckova ataka.
Děkuji za názor.
Dobrý den,
pokud Vás takto bolí končetina a pokud se Vám dělají často hematomy, určitě je nutné vyšetření krevní srážlivosti a celkově cévní vyšetření. Proto doporučuji co nejdříve navštívit vašeho praktického lékaře, který vás případně pošle k dalším odborníkům.
Dobrý den,aktuálně stejný problém s bolestmi a křečemi v noze po vnitřním krvácení do celé nohy má můj otec. Jak jste prosím dopadla? Děkuji.
Dobrý den,
o jaké vnitřní krvácení se jednalo?
Pokud šlo o úraz přímo dané končetiny, problémy nejspíše budou souviset s poškozením nervů v místě úrazu. V tomto případě by pomohla dlouhodobá rehabilitace, konzultace u ortopeda či neurologa.