Bolest kyčle netrápí pouze starší pacienty. Může souviset i se sportem nebo závažným onemocněním

Kyčelní kloub patří mezi největší a zároveň i nejzatěžovanější klouby lidského těla, protože nese značnou část naší tělesné hmotnosti. Pokud funguje správně, umožňuje lidem bezbolestnou chůzi, ohýbání a otáčení. Jelikož je navíc uzpůsobený pro plynulý pohyb, dokáže se vyrovnat s opakovanými činnostmi a snese také určitou míru opotřebení.

Kyčel se skládá z jamky v pánevní kosti a kulaté hlavice v horní části stehenní kosti, která do ní zapadá, zatímco vazy ji drží na místě a chrupavka pomáhá jejímu hladkému otáčení. Ačkoliv je kyčelní kloub poměrně jednoduchý, člověk si ho může snadno poranit. Když je vystaven příliš velké zátěži, může navíc dojít k zanícení okolních měkkých tkání, což doprovází také nepříjemná bolest v kyčli. [1, 2, 3, 4]

Příčiny bolesti kyčle

Bolest kyčle a třísla může mít celou řadu různých příčin. Velice často je na vině nošení nevhodné obuvi, přetěžování kloubů špatným stylem chůze, běhání či jiného sportování nebo vrozené vývojové vady kyčlí, jako je například dysplazie kyčelního kloubu u dospělých i dětí, nestejně umístěné či málo hluboké jamky, luxace nebo třeba různě dlouhé krčky stehenních kostí.

Důvodem, proč pacienti pociťují ostrou bolest v oblasti kyčlí, může být také nestejnoměrná zátěž dolních končetin. Odborníci uvádí, že až 75 % lidí má nohy různě dlouhé, což může být dáno například chybným postavením kyčelních kloubů nebo také skoliózou.

Bolest kyčle může způsobit také zánět kyčelního kloubu, tedy zanícení měkkých tkání, jako jsou svaly, nervy, vazy a šlachy. Ty jsou totiž zvláště u stárnoucích pacientů vystaveny velké zátěži. V některých případech se však může jednat také o bolest přenesenou z pánve či ze vzdálenějších oblastí dolních končetin.

Co může také způsobit bolesti kyčle?

• koxartróza – artróza kyčelního kloubu,
• osteoartritida,
• osteoporóza,
• revmatoidní artritida,
• zlomeniny kostí,
• úrazy a zranění,
• infekce,
• uvolněné vazy,
• nádory kostí,
• bursitida,
• aseptická nekróza kyčelního kloubu,
• hematogenní osteomyelitida.

Co se týče onemocnění, nejčastější příčinou bolesti kyčle je koxartróza. Jedná se o degenerativní poškození kyčelního kloubu, které se obvykle objevuje mezi 50. a 60. rokem, může však postihnout i pacienty v produktivním věku. Pro tuto nemoc je typické, že zhoršuje funkci kloubu a zároveň způsobuje potíže při chůzi do schodů, obouvání či dalších běžných činnostech. [5, 6, 7, 8]

Jaké má bolest kyčle příznaky?

Bolest kyčle bývá zpočátku obvykle mírná a postižené místo bolí pouze při větší zátěži. Následně si však pacienti čím dál více stěžují také na potíže v klidovém stavu, což je například bolest kyčle při sezení nebo odpočinku. Někteří pacienti si rovněž stěžují na bolest kyčle při spaní na boku. Bolest kyčle může člověk pociťovat také v mnoha dalších oblastech těla, výjimkou tedy není ani náhlá bolest kyčle vystřelující do nohy. Pacienty obvykle trápí také tyto příznaky:

• bolest vystřelující do kolenního kloubu,
• bolest třísel, stehen, beder či hýždí,
• praskání v kloubu,
• ranní ztuhlost,
• otok a zarudnutí,
• změna rozsahu pohyblivosti kloubu,
• zkrácení svalů působících na kyčelní kloub.

Bolest kyčle se může zhoršovat také v závislosti na fyzické aktivitě pacienta. Výjimkou tedy není bolest kyčle po běhání nebo bolest kyčle při chůzi. V některých případech lidé dokonce zjistí, že kvůli této zdravotní komplikaci již nejsou schopní dolní končetinou volně pohybovat, špatně se jim vstává, obouvá nebo chodí do schodů a dostaví se také bolest kyčle v klidu či bolest kyčle v noci.

V posledním stádiu bývá bolest kyčle tak ostrá a nepříjemná, že jsou pacienti typicky ohnutí k jedné straně. Zároveň je bolest kyčlí výrazně omezuje v běžném životě a mohou začít kulhat, jelikož dojde k destrukci hlavice stehenní kosti a výrazně se jim tak zkrátí dolní končetina. [9, 10, 11, 12]

Diagnostika

Mírné bolesti kyčlí pacienti obvykle nepřikládají velkou váhu a lékařskou pomoc proto vyhledají až ve chvíli, kdy je bolest začne omezovat v každodenním životě. Tento zdravotní problém však není radno podceňovat. Proto je dobré obtíže včas řešit v ordinaci obvodního lékaře či ortopeda.

Diagnostika se soustředí především na správné lokalizování bolesti a následné hledání její příčiny. Doktor proto zkouší hybnost kyčelního kloubu v různých polohách, sleduje, zda postižené místo není oteklé nebo zarudlé, a zjišťuje přítomnost dalších příznaků i délku bolesti. Zároveň zkoumá také to, jaká je anamnéza pacienta a jeho rodiny, kde pracuje a jestli se věnuje nějakým sportům či dalším náročným koníčkům.

Jakmile si ortoped změří délku končetin a prohlédne si pacientovu páteř, postoj a styl chůze, odešle ho na další vyšetření. Může se jednat o základní biochemii, krevní obraz, vyšetření moči, RTG, ultrazvuk, MRI nebo scintigrafii. [13, 14, 15, 16]

Léčba bolesti kyčle

Základní podmínkou úspěšné léčby je podobně jako u jiných onemocnění správné stanovení diagnózy. Bolesti kloubů v oblasti dolních končetin je vždy nutné řešit komplexně a v souladu se zjištěnými příčinami. Jak na bolest kyčelního kloubu tedy nejlépe vyzrát?

Přečtěte si také:

Zdravým životním stylem lze předejít ischemické chorobě srdeční. Jak s ním začít?

S bolestí v kyčli se lidé obvykle vyrovnávají tak, že omezí pohybové aktivity, více odpočívají a obvykle tak dojde k nárůstu jejich tělesné hmotnosti. V důsledku nepříjemné bolesti také často začnou místo postiženého kloubu přetěžovat jinou část těla, což vede k dalším obtížím. Takové řešení je však nesprávné, protože i když kyčle bolí, pohyb nutně potřebují.

Jelikož mezi rizikové faktory patří obezita, velkou úlevu kyčlím přináší hlavně redukce tělesné hmotnosti. Lékaři proto doporučují dbát na zdravé stravování bohaté na vitamíny a minerály i na dostatečný pohyb. Pomoci mohou třeba cviky na bolest kyčle. Zároveň by se lidé trpící bolestmi kyčle měli vyhnout jednostranné zátěži a nadměrnému přetěžování kyčelního kloubu a místo toho se soustředit na výběr vhodné obuvi (žádné lodičky nebo nepohodlné boty, které tlačí).

Co pomáhá na bolest kyčle?

• Tejpování,
• bandáže,
• rehabilitace, fyzioterapie,
• Dornova metoda,
• elektroléčba,
• magnetoterapie,
• obstřiky,
• léky proti bolesti.

Pokud konzervativní léčba selhává, je nutné přistoupit k operativnímu řešení problému. V takovém případě dojde k výměně kyčelního kloubu za umělou náhradu, což se nazývá totální endoprotéza kyčelního kloubu.

Jaké činnosti raději vynechat?

• Časté chození do schodů,
• rychlé a náhlé rotační pohyby,
• časté skákání, klekání nebo ohýbání se,
• zvedání či nošení těžkých předmětů,
• sporty zatěžující kyčle (jogging, lyžování, aerobik…),
• pohyby, při kterých je nutné se rychle rozejít či zastavit. [17, 18, 19, 20, 21, 22]

Bolest kyčle v těhotenství

Pokud jde o bolest kyčlí v těhotenství, tyto zdravotní komplikace bývají obvykle spojené až se třetím trimestrem. Na jejich vznik má vliv především nárůst tělesné hmotnosti nastávajících maminek, oslabení břišního a zádového svalstva, utlačování nervů a také vyšší hladina hormonů. Ke konci těhotenství se pak těhotné ženy snaží od bolesti kyčlí a zad ulevit kolébavou chůzí, což se někdy označuje jako takzvaná kachní chůze.

Pro zmírnění bolesti kyčlí v těhotenství mohou obzvláště v posledních měsících gravidity ženy spát s kojícím polštářem mezi koleny. Dále je vhodné vyzkoušet také cvičení pro těhotné nebo nošení těhotenského pásu, který podpírá zvětšující se bříško.

Mnoho žen si stěžuje také na bolest kyčlí po porodu, kdy se snaží zbavit kil nabraných v průběhu těhotenství. Klouby však již nemohou unést silnou zátěž a z toho důvodu postupně začínají vypovídat službu. V takovém případě je důležité zaměřit se na zdravou životosprávu a dostatek vhodného pohybu, který je ke kyčlím šetrný. [23, 24, 25]

Bolest kyčle u dětí

Bolesti kyčlí se bohužel nevyhýbají ani nejmenším pacientům. Tento zdravotní problém může mít různé příčiny, jako jsou například vrozené vývojové vady, některá onemocnění nebo také špatná manipulace s dětmi, která narušuje jejich motorický vývoj a zároveň také vývoj pánve a kyčelních kloubů. Problematické bývá brzké posazování, špatné nošení nebo přebalování a užívání různých klokanek, chodítek či hopsadel. [26, 27, 28, 29]

Zdroje: webmd.com, nhs.uk, healthline.com, wikiskripta.eu, ortopediesouckova.com, fyzioklinika.cz, stefajir.cz, pennmedicine.org, my.clevelandclinic.org, fyziosvet.cz

• 
• 
• 

Dalších 6 fotografií