- Navázání viru na buňku; nutná přítomnost receptoru na povrchu buňky a vazné bílkoviny na povrchu viru
- Vniknutí do buňky
- Vlastní replikace – virus vnikne do DNA jádra buňky a napadená buňka pak začne produkovat parazitující virus
- Dokončení replikace a uvolnění viru z buňky
Viry jsou ke vniku do hostitelské buňky speciálně vybavené. Virus SARS-CoV-2 k vazbě na cílovou buňku používá tzv. spike protein, který se nachází na paprscích virového obalu.
Obr. 1. dle Huang (2020)
Jakmile se virus přiblíží k citlivé buňce, naváže se S protein na specifický receptor, v případě koronavirové infekce je to tzv. ACE 2 receptor, který se nachází především ve výstelce plicních sklípků, řasinkovém epitelu průdušinek a stěnách cév. To nám také ukazuje, které orgány jsou nejčastěji a nejhůře postiženy.[v] Po navázání S proteinu na příslušný receptor se aktivizuje zvláštní enzym transmembránová serinová proteáza TMPRSS2, který umožňuje fúzi virového obalu s napadenou buňkou. Tato transmembránová serinová proteáza TMPRSS2 je klíčovým faktorem, který umožňuje viru vniknout do buňky, její zablokování naopak další množení viru znemožňuje. Už od roku 2012, kdy příbuzný koronavirus způsobil epidemii nemoci MERS, jsou zkoumány způsoby, jak zablokovat transmembránovou serinovou proteázu TMPRSS2 a znemožnit tak vnik viru do buňky. Jednou z látek, která TMPRSS2 blokuje, je právě bromhexin, což z něj činí optimální pomocné léčivo při COVID-19.[vi],[vii]
Výhody bromhexinu jako pomocného léčiva v terapii COVID-19
- Podporuje vlastní obranyschopnost dýchacích cest
- Usnadňuje odkašlávání, posiluje vlastní regenerační mechanismy a urychluje hojení zanícené sliznice
- Má protizánětlivý účinek
- Omezuje průnik virů do buňky a tím i jejich množení
- Je to dlouhodobě známé a dobře prozkoumané léčivo
Kombinace bromhexinu s vodkou
Zastánci medicinálního užití alkoholu obvykle argumentují jeho dezinfekčními a antiseptickými účinky. To je pravda, alkohol je nedílnou součástí mnoha dezinfekčních prostředků. Etanol naruší buněčnou membránu bakterie a zničí bílkoviny v bakteriální buňce. Bohužel velmi podobně se chová k buňkám sliznice dutiny ústní, nosohltanu a hltanu a oslabuje jejich obranyschopnost. Co se týče užívání alkoholu v případě respiračního onemocnění, respektive jakéhokoliv celkového onemocnění, je alkohol naprosto neúčinný, naopak ještě více zatěžuje už tak vysílený organismus. Kombinace bromhexinu s vodkou je tedy naprosto nesmyslná a rozhodně ji nelze doporučit.
Závěrem
COVID-19 je respirační onemocnění, které v drtivé většině případů – udává se 80 % - probíhá jako lehká nebo středně těžká respirační infekce. Vzhledem k výše uvedeným vlastnostem bromhexinu je vhodné jej užívat jako pomocné léčivo, zejména v iniciálních stadiích tohoto onemocnění.
PharmDr. MVDr. Vilma Vranová, Ph.D.
[i] Claeson UP, Malmfors T, Wikman G, Bruhn JG. Adhatoda vasica: a critical review of ethnopharmacological and toxicological data. J Ethnopharmacol 2000;72:1–20.
[ii] Wunderer H, Morgenroth K, Weis G. [The cleaning system of the airways: physiology, pathophysiology and effects of ambroxol]. Med Monatsschr Pharm 2009;32:42–47
[iii] Vranová, V., & Vašut, K. (2020). Mukoaktivní látky v léčbě kašle. Pediatr. praxi, 21(5), 346-349. doi: 10.36290/ped.2020.070.
[iv] Kos, S. (2017). Nové indikace mukolytik, Zásady léčby kašle. Interní Med., 19(1), 16-18. doi: 10.36290/int.2017.046.
[v] Huang, Y., Yang, C., Xu, Xf. et al. Structural and functional properties of SARS-CoV-2 spike protein: potential antivirus drug development for COVID-19. Acta Pharmacol Sin 41, 1141–1149 (2020). https://doi.org/10.1038/s41401-020-0485-4
[vi] Li Wen Shen, Hui Juan Mao, Yan Ling Wu, Yoshimasa Tanaka, Wen Zhang,
TMPRSS2: A potential target for treatment of influenza virus and coronavirus infections,
Biochimie, 142, 2017, 1-10,ISSN 0300-9084,https://doi.org/10.1016/j.biochi.2017.07.016.
[vii] Lipworth B, Chan R, Lipworth S, RuiWen Kuo C. Weathering the Cytokine Storm in Susceptible Patients with Severe SARS-CoV-2 Infection. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(6):1798-1801. doi:10.1016/j.jaip.2020.04.014