K přivodění housera stačí prudký pohyb. Nikdy se ho nesnažte rozhýbat, pomáhá klid a teplo

Mnoha lidem se během života alespoň jednou stane, že se předkloní a najednou se nemohou kvůli ochromující bolesti napřímit. Houser se nevyhýbá ani mladým lidem a dokáže hodně znepříjemnit život, protože bolí opravdu hodně.

Co je houser?

Ischias, známý také jako houser, ústřel, lumbago či hexenšus, je velice nepříjemný bolestivý stav postihující spodní část zad. Hlavním příznakem bývá silná a ostrá bolest, která se objeví zcela náhle a bez varování. V naprosté většině případů je ischias způsoben akutní blokádou bederní páteře. Abyste si zadělali na housera, stačí opravdu málo, třeba i neopatrný předklon nebo prudké zvednutí těžkého břemene.

Bolest pak může člověka paralyzovat na mnoho dní až týdnů a komplikovat mu pracovní i osobní život. Léčba může být poměrně složitá, protože se nejedná o nemoc, na kterou by zabíral jeden konkrétní lék. Odborníci většinou doporučují hlavně teplo a klid v kombinaci s léky proti bolesti. V žádném případě byste se neměli snažit bolest rozhýbat, protože to vám naopak přitíží. [1, 2, 3, 4, 5]

Příčiny housera

Nesnesitelné bolesti v oblasti beder mohou být způsobeny jakýmkoliv stavem, který ovlivňuje či utlačuje ischiatický (sedací) nerv. Vůbec nejčastější příčinou bývá vyhřeznutí meziobratlové ploténky v důsledku nadměrného svalového napětí. K tomu stačí opravdu jen málo, například předklon s rotací trupu, zvednutí těžkého břemene nebo fyzické přetížení. S houserem se proto nesetkávají jen starší zahrádkáři trávící mnoho hodin v předklonu, ale třeba i mladí lidé, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci.

Za útlakem či podrážděním ischiatického nervu mohou stát i jiné příčiny:

• poranění páteře,
• kostní ostruhy způsobené osteoartrózou,
• spinální stenóza,
• nádor​,
• epidurální hematom,
• epidurální absces. [6, 7, 8, 9]

Projevy housera

• Akutní bolest spodní části zad: pacienti popisují bolest většinou jako ostrou a ochromující. Člověk se většinou nedokáže narovnat, takže setrvává v částečném předklonu, čímž si do jisté míry ulevuje. Bolest někdy vystřeluje do hýždě nebo do dolní končetiny, protože ischiatický nerv prochází celou nohou.
• Jednostranné postižení: na každé straně těla máme jeden sedací nerv. Při ústřelu bývá většinou postižen jen jeden, proto je bolest soustředěna do jedné poloviny těla podél dráhy nervu.
• Necitlivost: bolest může být někdy spojena i s neurologickými problémy, jako jsou dočasná ztráta citlivosti a svalová slabost. Jde o příznaky, které mohou poukazovat na závažnější příčinu. [10, 11, 12, 13]

Jak řešit akutní bolest zad?

• Teplo: bolavým zádům hodně uleví suché teplo v podobě rašelinových sáčků, elektrické dečky, prohřívacích náplastí či nahřátých ručníků. Naopak byste se měli vyhýbat ledovým obkladům a horkým koupelím ve vaně.
• Klid: léčba ústřelu vyžaduje čas a trpělivost, protože pacient by měl dodržovat klid na lůžku po dobu jednoho až tří týdnů. Většině lidem vyhovuje setrvávat v poloze, kdy se schoulí do klubíčka. Aktivní fyzickou zátěž je důležité vynechávat ještě několik dní až týdnů po odeznění bolestí.
• Vhodné léky: většina lékařů doporučuje pro úlevu od akutní bolesti nesteroidní antiflogistika (NSAID), kam patří třeba aspirin, ibuprofen a naproxen. Jsou snadno dostupné a pacient nepotřebuje lékařský předpis. Pokud nemají dostatečný efekt, lékař může předepsat léky na uvolnění svalů (myorelaxancia).
• Obstřik: pokud je bolest opravdu akutní, může být pacientovi aplikován epidurální obstřik. Při tomto zákroku se do páteřního kanálu pomocí injekční stříkačky aplikují kortikosteroidy, čímž se zmírní bolest.

Úplně nejhorším nápadem, jak housera řešit, je snaha o rozpohybování a rozhýbání. Někteří pacienti už jsou ale natolik zoufalí, že si tím snaží ulevit. Naopak se jim ale může přitížit nebo si mohou ublížit. Ve stavu, kdy každý pokus o náročnější pohyb vyvolává nesnesitelnou bolest, by se člověk vůbec neměl přemáhat a měl by své tělo respektovat. [14, 15, 16, 17]

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud se stav pacienta při klidovém režimu nijak nelepší (či se dokonce zhoršuje), měl by vyhledat lékařskou pomoc. Příčina potíží může být mnohem závažnější, takže je potřeba odborných vyšetření, aby byla správně diagnostikována a včas léčena. Do bederní oblasti se mohou někdy promítat choroby vnitřních orgánů, jako například ledvinová kolika či nemoci reprodukčního systému.

Pomocí rentgenu mohou odborníci snadno vyloučit zlomeniny či degenerativní onemocnění kostí. Vyšetření je vhodné doplnit o magnetickou rezonanci, pomocí které se dá dobře zhodnotit stav chrupavek, meziobratlových plotének a měkkých tkání obecně. U chronických bolestivých stavů, které jsou opravdu závažné a nereagují na konvenční léčbu, se někdy provádějí chirurgické zákroky:

• Diskektomie: tímto zákrokem lze léčit bolestivé stavy způsobené vyhřeznutím meziobratlové ploténky. Odstraní se část ploténky, které utlačuje nervy, čímž se vyřeší příčina bolesti.
• Laminektomie: provádí se u pacientů, kteří trpí spinální stenózou (zúžením páteřního kanálu). Při operaci se odstraní část obratle označovaná jako lamina, která může tlačit na míšní nervy. [18, 19, 20, 21]

Zdroje: nih.gov, aaos.org, spine-health.com, nhs.uk, pennmedicine.org, clevelandclinic.org, hopkinsmedicine.org, webmd.com, medlineplus.gov, fyzioklinika.cz, cpzp.cz, rozhlas.cz