Impotence je neschopnost dosáhnout erekce. Netrápí jen seniory, objevuje se i u mladých mužů

S neschopností dosáhnout kvalitní erekce se během života setká opravdu hodně mužů. Nutně to ale nemusí hned znamenat, že trpí impotencí. Mohou být třeba jen unavení, nevyspalí a vystresovaní. Pokud se ale tento problém vyskytuje opakovaně, jde o poruchu erekce.

Co je to impotence?

Impotence, odborně označovaná jako erektilní dysfunkce (ED), představuje neschopnost dosáhnout či udržet erekci penisu pro uspokojivý pohlavní styk. Jedná se o jednu z nejběžnějších poruch erekce, která může vycházet z celé řady příčin. Přestože má výrazně negativní vliv na partnerský intimní život, nijak neovlivňuje mužskou plodnost.

Mezi laickou veřejností se o erektilní dysfunkci mluví převážně jako o problému spojeném s vyšším věkem. Pravdou je, že neschopnost dosáhnout dostatečné erekce zažil někdy v životě každý druhý muž starší 40 let.

Není ale nic vzácného, že se určité stupně impotence objeví i u hodně mladých mužů, kterým ještě nebylo třicet. Kvalitu erekce totiž ovlivňují nejen zdravotní problémy spojené se stárnutím, ale také životní styl a psychický stav. Nervozita, nedostatek pohybu, kouření, nadměrné pití alkoholu a chronický stres tak mohou způsobit potíže s erekcí i u mladého muže. [1, 2, 3, 4, 5]

Příčiny impotence u mužů

To, že muž stárne, ještě nutně neznamená, že tím jeho sexuální život končí. Je ale pravda, že vyšší věk s sebou přináší více kardiovaskulárních a neurologických zdravotních problémů, které mohou erekci hodně ovlivnit. Neschopnost dosáhnout kvalitní erekce může navíc vycházet ze souhry hned několika rizikových faktorů naráz.

Zatímco některé lze poměrně snadno změnit (třeba přestat kouřit), jiných se pacient sám nezbaví a musí se léčit (ateroskleróza a jiná onemocnění). Opomenout nelze ani psychické problémy a emoční nejistotu, které mohou představovat velkou překážku.

Rizikové faktory související s fyzickým stavem dotyčného

• Nedostatečné prokrvení: ateroskleróza a jiné oběhové problémy se často pojí s horším krevním zásobením periferních částí těla. A protože je správné prokrvení nezbytné ke kvalitní erekci, mohou s ní mít kardiaci problémy.
• Chronická onemocnění: krevní zásobení ovlivňují i jiné choroby, jako jsou diabetes, vysoký krevní tlak, obezita či metabolický syndrom.
• Poranění míchy a v oblasti malé pánve: pokud dojde k porušení přenosu signálů z mozku do penisu, není možné dosáhnout erekce. Jde o tzv. neurogenní poruchy erekce. Příčinou mohou být nejen prodělaná traumata a operace v oblasti malé pánve, ale i neurologická onemocnění, jako jsou roztroušená skleróza, lumbální spinální stenóza nebo diabetická neuropatie.
• Některé léky: vedlejší účinky v podobě neschopnosti dosáhnout erekce se objevují u mnoha léků. Patří sem třeba diuretika, betablokátory, antidepresiva, léky používané při chemoterapii, antihistaminika nebo spasmolytika. Dobrou zprávou ale je, že po vysazení léku problém sám od sebe vymizí.
• Hormonální problémy: erektilní dysfunkce může také souviset s nedostatkem testosteronu, případně onemocněním štítné žlázy či nadměrnou tvorbou prolaktinu. [6, 7, 8, 9]

Rizikové faktory související s životním stylem 

• Pití alkoholu: alkohol sice dokáže odbourávat zábrany a může díky tomu nabudit k sexuálnímu styku, ale také celkově utlumuje. Dlouhodobé pití alkoholu navíc blokuje průtok krve do penisu. Alkoholici tak mívají problémy udržet erekci.
• Kouření: cigarety patří mezi další nešvar, který prokazatelně škodí zdraví v mnoha ohledech. Kouření poškozuje cévy, takže se penis hůře prokrvuje. Podle nejnovějších klinických studií má též postupně snižovat hladinu testosteronu v těle.
• Užívání návykových látek: zejména dlouhodobé užívání omamných látek může způsobit impotenci a jiné poruchy erekce.

Rizikové faktory související s duševním stavem

• Tréma a nejistota: nervozita a strach ze selhání nejsou nic vzácného. Trpí jimi často mladí muži, kteří ještě nemají tolik zkušeností a bojí se, aby partnerku nezklamali.
• Chronický stres: hektický životní styl v kombinaci s přetížením, únavou a přemáháním může snižovat libido a bránit dosažení erekce. Při prožívání chronického stresu se v těle hromadí nadbytek kortizolu (stresového hormonu), který ovlivňuje pohlavní hormony.
• Deprese a jiná závažná onemocnění: duševní problémy se mohou promítat do všech aspektů života. Konkrétně třeba těžké deprese mohou stát za neschopností dosáhnout erekce.
• Traumata v dětství: pokud byl dotyčný během dětství či dospívání obětí sexuálního násilí, je pochopitelné, že to zanechá velké šrámy na duši. Obecně pak může mít velké potíže nejen se samotným intimním aktem, ale i s navazováním vztahů. [10, 11, 12, 13]

Impotence u mladých mužů

Mladí muži ve věku 20–30 let mohou také někdy trpět neschopností dosáhnout erekce, přestože jsou jinak zdraví, pohlavní styk chtějí a masturbace jim rovněž nedělá problémy. Často jde o psychickou záležitost, kdy je mladý muž nervózní, nechce zklamat svou partnerku a nad vším hodně přemýšlí.

Strach a tréma však mohou časem zmizet, když je vztah postaven na důvěře a otevřené komunikaci. Pokud se ale partnerka zachová necitlivě, může se tím celá situace ještě zhoršit, protože muž už bude nervózní před každým pohlavním stykem. Někteří mladíci sice netrpí psychickými problémy, ale erekce u nich občas selže, protože pijí hodně alkoholu, kouří nebo užívají návykové látky. [14, 15, 16, 17]

Jaké má impotence příznaky?

Pacienti trpící erektilní dysfunkcí mohou trpět různými problémy. U některých je porucha erekce tak závažná, že ke ztopoření penisu vůbec nedojde. Jiní sice erekce dosáhnou, ale je tak krátká, že to nestačí k pohlavnímu styku. Zároveň potřebují hodně vysokou úroveň stimulace, a jakmile je přerušena, dojde k ochabnutí penisu.

Ne všichni muži s erektilní dysfunkcí mají snížené libido, ale pokud mají sníženou hladinu testosteronu, může docházet i k této komplikaci. Zároveň platí, že pokud se problémy s erekcí neřeší, časem se zhoršují. Mnohdy totiž souvisejí s nějakým chronickým onemocněním nebo patologickým stavem, který je potřeba řešit. [18, 19, 20, 21]

Léčba impotence

Občasná neschopnost dosáhnout erekce nebo ji udržet není nic vzácného a nemusí to znamenat, že se jedná o závažný problém. Pokud k ní ale dochází opakovaně, ovlivňuje zásadním způsobem život, či dokonce znemožňuje počít dítě, měl by se dotyčný vydat za lékařem. V závislosti na příčině mu pak může doporučit několik možností, jak se dá erektilní dysfunkce řešit.

• Změna životního stylu: v případě mírné erektilní dysfunkce může k výraznému zlepšení dojít již po odvykání kouření a pití alkoholu. Zároveň je důležité zvýšit fyzickou aktivitu a snažit se vyhýbat chronickému stresu.
• Psychoterapie: pokud je impotence psychogenního původu, je potřeba začít pracovat s psychoterapeutem nebo psychologem. Hodně nápomocná může být ale i snaha o otevřenější komunikaci mezi partnery.
• Léky na předpis: pokud nic z výše uvedeného nefunguje, může lékař předepsat inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (inhibitory PDE5). Tyto léky pomáhají se zvýšením průtoku krve do penisu. Patří sem sildenafil (známý komerčně jako Viagra), vardenafil, tadalafil a avanafil.
• Vakuová pumpa: jde o pomůcku tvaru válce, která se nasadí na penis. Pomocí sacího válce se pak vytvoří podtlak, který přivede krev do penisu. Ke kořeni penisu se poté nasadí speciální kroužek, který zabrání zpětnému odtoku krve.
• Penilní implantát: chirurgické zavedení implantátu do topořivých těles penisu je krajní možností, pokud nic jiného nezabírá. Implantát může být polotuhý, což znamená, že se dá ohnout nahoru. Dalším řešením je hydraulický „nafukovací“ systém. [22, 23, 24, 25, 26]

Zdroje: nih.gov, mayoclinic.org, nhs.uk, tctmed.com, urologyhealth.org, medlineplus.gov, healthline.com, healthymale.org.au, clevelandclinic.org, nzip.cz, cus.cz, uroklinikum.cz, psychiatriepropraxi.cz