Co se dozvíte v článku
Co je klíšťová encefalitida?
Klíšťová encefalitida je infekční onemocnění virového původu. Způsobuje ho virus ze skupiny arbovirů spadající do čeledi Flaviviridae. Encefalitida pak postihuje centrální nervovou soustavu, konkrétně mozek a mozkové blány. Toto onemocnění se tudíž projevuje celou řadou neurologických problémů, jako jsou bolesti hlavy, poruchy rovnováhy, světloplachost či obrny horních končetin. Zpočátku si ho ale můžete splést s běžnou virózou, protože typické příznaky encefalitidy se objevují až ve druhé fázi onemocnění.
K přenosu viru klíšťové encefalitidy na člověka dochází nejčastěji prostřednictvím klíšťat. Nejvýznamnějším přenašečem je klíště obecné (Ixodes ricinus), které se hojně vyskytuje v našich zeměpisných podmínkách. Vzácně ale může docházet i k takzvanému alimentárnímu přenosu. V praxi jde hlavně o vypití nedostatečně tepelně ošetřeného (nepasterizovaného) kozího, ovčího nebo kravského mléka.
Klíšťová encefalitida ovšem není jediným typem zánětu mozkových blan. Tyto infekce mohou způsobovat i některé jiné viry (virus vztekliny, herpetické viry) a bakterie. [1, 2, 3, 4]
Příznaky klíšťové encefalitidy
Projevy klíšťové encefalitidy se odvíjí od toho, v jaké fázi onemocnění se pacient nachází. Daná choroba totiž obvykle probíhá ve dvou fázích. Tou první je takzvaná chřipková fáze, která trvá 3–5 dní. Pacient pociťuje v tomto období symptomy věrně připomínající chřipku. Patří mezi ně:
- bolest kloubů a svalů,
- bolesti hlavy,
- zvýšená teplota,
- nechutenství,
- nevolnost,
- celková schvácenost,
- únava.
Jde o poměrně nespecifické symptomy, které mohou poukazovat na celou řadu jiných chorob, takže je v této fázi obtížné stanovit správnou diagnózu. Po odeznění chřipkových příznaků často nastává období klidu, které může trvat až 20 dní. Jde nicméně o jakýsi klid před bouří, po kterém propuká druhá fáze onemocnění. Při ní už dochází k závažnému napadení centrálního nervového systému, proto se objevují:
- silné a ostré bolesti hlavy,
- světloplachost,
- spavost (až kóma),
- vysoká horečka,
- zvracení,
- ztuhnutí šíjových svalů,
- svalový třes,
- obrny,
- rozmazané nebo dvojité vidění,
- poruchy spánku,
- problémy se soustředěním,
- závratě,
- dezorientace.
Závažnost výše uvedených symptomů se odvíjí od rozsahu postižení mozku. Může jít o tři různé varianty:
- meningitida – zánět mozkových blan, nejmírnější varianta,
- meningoencefalitida – zánět mozku a mozkových blan, středně těžká varianta,
- encefalomyelitida – zánět mozku a míchy, nejzávažnější stupeň postižení.
Nejtěžší průběh mají bulbocervikální formy encefalitidy, kdy selhávají důležitá centra v prodloužené míše. V těchto případech dochází často k úmrtí. Mortalita klíšťové encefalitidy se pohybuje kolem 1 %. Těžkým průběhem nemoci jsou ohroženi hlavně senioři a pacienti trpícím jiným závažným onemocněním. [5, 6, 7, 8]
Průběh klíšťové encefalitidy
Ne všichni pacienti zažijí typický dvoufázový průběh. Jedinci s odolnějším imunitním systémem mohou pocítit pouze mírné chřipkové příznaky, případně jen mírnou únavu. Poté u nich onemocnění skončí a vůbec nepřejde do druhé fáze. Většina nemocných ale takové štěstí nemá a spíše u nich dojde k přeskočení první fáze, takže se rovnou objeví příznaky typické pro závažnější druhou fázi. [9, 10, 11]
Trvalé následky klíšťové encefalitidy
Pokud není klíšťová encefalitida léčena pod odborným dohledem, může vyústit ve vážné komplikace a zanechat na pacientovi trvalé následky. Jde třeba o chronické bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy s rovnováhou, třes, únavu či obrny končetin a obličeje. Opomíjet nelze ani psychické následky, jako jsou deprese a náladovost. [12, 13, 14]
Klíšťová encefalitida: příznaky u dětí
Příznaky encefalitidy u dětí bývají v porovnání s dospělou populací mírnější. Onemocnění často probíhá jen formou meningitidy, kdy ještě není postižen mozek ani mícha. Mezi typické projevy meningitidy patří:
- horečka,
- bolest hlavy,
- ztuhnutí šíje,
- nevolnost
- zvracení.
Průběh klíšťové encefalitidy bývá lehčí u dětí mladších 7 let. Děti a mladiství se s tímto onemocněním obecně vyrovnávají lépe než dospělí. Čím je dítě starší, tím se zvyšuje pravděpodobnost závažnějšího průběhu. Po prodělání onemocnění ale u mnoha dětí přetrvávají poruchy kognitivních funkcí. [15, 16, 17]
Jak se liší příznaky encefalitidy a boreliózy?
Lymeská (lymská) borelióza může mít hodně individuální průběh. První příznaky se někdy objeví až 4 týdny po nakažení, což je podstatně později v porovnání s encefalitidou. Mnoho pacientů zaznamená nejprve kožní projevy. V místě kousnutí se může objevit červená skvrna o průměru 5 cm i více. Tato skvrna se ale nemusí objevit vždy. Někteří nakažení pocítí jen mírné chřipkové příznaky.
Ačkoliv mají obě nemoci více fází, u lymské boreliózy se dostavuje druhá fáze později. Často jde o několik měsíců od vymizení prvních příznaků. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy a rozvíjí se u nich akutní záněty svalů a kloubů. U dětí se pak může objevit takzvaný. boreliový lymfocytom, což je červený uzlík na některé z koncových částí těla, jako jsou špička nosu, bradavky či ušní boltec. [18, 19, 20, 21]
Klíšťová encefalitida se od lymské boreliózy liší také tím, že k jejímu přenosu stačí jen krátká doba sání. Virus se do podkoží dostává prakticky hned po zakousnutí klíštěte, takže ani pohotové vytažení klíštěte není zárukou, že dotyčný neonemocní. K přenosu boreliózy musí být klíště přisáté alespoň 24 hodin. [22, 23]
Zdroje: hopkinsmedicine.org, medicalnewstoday.com, nih.gov, news-medical.net, encephalitis.info, passporthealthusa.com, infektologie.cz, pediatriepropraxi.cz, szu.cz, internimedicina.cz, klistova-encefalitida.cz, kliste.cz, nzip.cz, pozorkliste.cz, vakciny.net