Radioterapie karcinomu prostaty

Souhrn Radioterapie má v léčbě karcinomu prostaty nezastupitelné postavení. Může jít o léčbu kurativní v případě lokalizovaných stadií, léčbu adjuvantní, která je indikována v některých případech po radikální prostatektomii, léčbu záchrannou v případě biochemického relapsu po operaci nebo paliativní léčbu metastatického onemocnění. Vzhledem k incidenci a prevalenci karcinomu prostaty se také jedná o významnou ekonomicko-organizační problematiku. Nežádoucí účinky jsou vyjádřeny různým stupněm poškození především konečníku a močového měchýře a projevují se jako akutní již během radioterapie nebo krátce po jejím skončení, nebo jako chronické s odstupem několika měsíců až let. Moderní vysoce konformní techniky spolu s přesným zaměřením cílového objemu pomocí obrazové navigace umožňují navyšovat dávku a při tom být šetrnější k okolním orgánům. Existuje stále více důkazů o radiobiologické odlišnosti karcinomu prostaty od většiny ostatních nádorů. Pokud se tyto předpoklady jednoznačně potvrdí, dojde k výraznému zkrácení celkové doby ozařování při zachování nebo zlepšení míry lokální kontroly a nežádoucích účinků. Hormonální terapie výrazně zvyšuje úspěšnost léčby u onemocnění vyššího rizika rekurence. Lze ji také zvažovat jako monoterap