Žlučník: bolest a její příčiny
Žlučník je lokalizován v pravém podžebří v těsné blízkosti jater. Za normálních okolností slouží zdravý žlučník jako zásobárna žluči, která se vytváří v játrech. Za 24 hodin játra vyprodukují až půl litru žluči. Žluč se skládá z vody, žlučových barviv (bilirubin), žlučové kyseliny a cholesterolu.
Po konzumaci jídla odtéká menší množství žluči prostřednictvím žlučovodů do tenkého střeva, kde pomáhá s trávením tuků a podporuje vylučování toxických a odpadních látek z těla.
Pokud je na žlučník vyvíjena extrémní zátěž v podobně přejídání a nezdravého životního stylu, dochází k jeho podráždění, což se projeví bolestmi a dalšími příznaky. Permanentní dráždění žlučníku může vyústit v rozvoj některého z následujících onemocnění:
- žlučníkové kameny (cholelitiáza),
- zánět žlučníku,
- rakovina žlučníku,
- ucpání vývodu žlučovodu,
- perforace žlučníku,
- porucha pohyblivosti žlučových cest (biliární dysfunkce),
- funkční poruchy žlučníku. [1, 2, 3]
Žlučníkové kameny (cholelitiáza)
Žlučníkové kameny bývají nejčastějším onemocněním žlučníku. Než dosáhnou kameny větší velikosti, probíhá cholelitiáza bezpříznakově. Většina nemocných proto nemá o jejich existenci ani tušení. Žlučníkové kameny vznikají krystalizací cholesterolu a dalších látek nacházejících se ve žluči. Kameny se nachází buď v samotném žlučníku, nebo ve žlučovodech.
Cholelitiáza se vyskytuje častěji u žen než u mužů. V populaci žen po čtyřicítce postihuje až 40 % pacientek. Riziko tvorby žlučových kamenů zároveň zvyšují následující faktory:
- genetické predispozice,
- obezita,
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hypercholestémie),
- cukrovka (diabetes mellitus),
- držení diet založených na striktním omezení tuků,
- hladovění. [4, 5, 6]
Zánět žlučníku
Zánět žlučníku představuje jednu z nejčastějších komplikací, která se přidružuje ke žlučníkovým kamenům. Kromě bolesti se projevuje horečkou a zimnicemi. Někdy může zánět žlučníku vznikat i z jiných příčin:
- špatná životospráva,
- bakteriální infekce,
- šokové stavy po operaci,
- jiné chronické onemocnění (diabetes, kardiovaskulární choroby). [7, 8]
Jak poznat bolest žlučníku?
Jaké má bolest žlučníku příznaky? Na vážné problémy s tímto orgánem poukazuje silná bolest v pravém podžebří, někdy nazývaná jako žlučníková kolika. Bolest může vystřelovat do zad až k pravé lopatce, případně do oblasti žaludku. K rozvoji žlučníkové koliky dochází přibližně hodinu po konzumaci dráždivého jídla. Onemocnění žlučníku neprovází jen bolest, objevují se i další příznaky:
- píchání, napětí a pocity plného břicha,
- nadýmání a říhání,
- nevolnost až zvracení,
- poruchy stolice,
- zažloutlé oční bělmo.
Problémy na sebe upozorní obvykle až ve chvíli, kdy žlučníkové kameny dorostou do takové velikosti, že ucpou žlučovody. Nespecifické mírné příznaky, jako je nadýmání či říhání, si většina pacientů s onemocněním žlučníku vůbec nespojí.
Obstrukce žlučovodů způsobí, že nemůže žluč ze žlučníku přirozeně odcházet a dochází k jejímu hromadění ve žlučovém měchýři. To může vést až ke žloutence, zánětu jater (hepatitidě) nebo zánětu slinivky břišní (pankreatitidě). [9, 10, 11, 12]
Co vám zabírá na bolest žlučníku?
Co na bolest žlučníku pomáhá?
Bolestem žlučníku lze předcházet zdravým životním stylem. Při mírném podráždění žlučníku mohou pomoct choleretika, což jsou léky podporující tvorbu žluči. Pokud jsou bolesti žlučníku chronické, nezbývá často nic jiného než přistoupit k operativnímu řešení.
Operace žlučníku se provádí laparoskopicky v celkové anestezii. Samotný zákrok obvykle netrvá déle než 60 minut. Po 2–3 dnech je pacient propuštěn z nemocnice. Pak ho čekají ještě 2–4 týdny, kdy musí dodržovat klidový režim a hlavně držet přísnou žlučníkovou dietu.
Žlučníková dieta se také doporučuje osobám, které už někdy v životě měly problémy se žlučníkem. Je založena na vyloučení určitých dráždivých potravin z jídelníčku:
- smažená, tučná a těžká jídla,
- uzeniny, sádlo, tučné sýry, smetana,
- koření a kořeněná jídla,
- česnek, cibule a nadýmavá zelenina,
- kakao a čokoláda,
- luštěniny,
- rajčata,
- bobulovité ovoce s drobnými jadérky (rybíz, angrešt, borůvky, maliny, jahody, ostružiny). [13, 14, 15, 16]
Bolest žlučníku: babské rady
Na zklidnění žlučníku dobře působí některé bylinky užívané ve formě čajů. Napomáhají normální funkci jater, žlučníku a trávení obecně:
- smetánka lékařská,
- ostropestřec mariánský,
- máta peprná,
- jablečník obecný,
- oregano (dobromysl),
- měsíček lékařský,
- řepík lékařský. [17, 18]
Bolest žlučníku v těhotenství
Během těhotenství prochází ženské tělo řadou významných změn. Zvýšená hladina progesteronu působí relaxačně na všechny svalové tkáně v těle včetně žlučníku. Z toho důvodu dochází ke zpomalení odtoku žluči. Mění se i chemické složení žluči. Ve žluči těhotných žen se nachází větší množství cholesterolu, obsah žlučových kyselin naopak klesá. Nesmíme zapomenout ani na rostoucí hmotnost nastávající matky.
Těhotné ženy jsou z těchto důvodů mnohem náchylnější k tvorbě žlučníkových kamenů. U většiny žen (zhruba 80 %) probíhá cholelitiáza bezpříznakově. U zbylých 20 % se může objevit žlučníková kolika. Pozitivní zprávou je, že jde obvykle o jednorázový záchvat.
Po porodu, zejména v šestinedělí, se objevují žlučníkové koliky častěji. Důvodem jsou prudké hormonální změny a rychlá redukce hmotnosti. [19, 20, 21]
Bolesti po operaci žlučníku
Trápí vás bolest v podžebří po operaci žlučníku? Ne zcela vzácným problémem, který se objevuje u některých pacientů s chirurgicky odstraněným žlučníkem, je tupá bolest v podžebří připomínající bolesti spojené s tímto orgánem.
Při operaci lékaři odstraňují pouze žlučník, žlučovody zůstávají na místě. Ve žlučovodech se pak mohou formovat žlučníkové kameny způsobující bolesti a stejné obtíže jako před operací. Jako souhrnné označení pro potíže po operaci žlučníku se používá termín postcholecystektomický syndrom. [22, 23]
Zdroje: ncbi.nlm.nih.gov, bmj.com, sciencedirect.com, link.springer.com, researchgate.net, bmcsurg.biomedcentral.com, karger.com, cambridge.org