Bulku v podpaží může způsobit infekce i nezhoubný výrůstek. Někdy se však jedná o rakovinu

Co znamená bulka v podpaží?

Nalezení bulky v podpaží často neznamená nic vážného, ale i přesto je důležité se vždy ujistit, zda není známkou závažného onemocnění, jako jsou například nádory. Bulka v podpaží je přitom běžná jak u žen, tak u mužů. Kromě toho se často objevuje také po očkování.

V některých případech může být bulka v podpaží příznakem zhoubné rakoviny, ale častěji bývá způsobena podrážděním, zablokováním nebo zraněním ovlivňujícím:

• vlasové folikuly,
• lymfatické uzliny,
• svaly,
• kůži.

Zvětšené lymfatické uzliny

Mnohdy je bulka v podpaží důsledkem zvětšené mízní uzliny, která funguje jako filtr. Znamená to, že lymfatické uzliny dokáží zachytit různé choroboplodné zárodky i nádorová onemocnění. Pokud je na vině infekce, bulka v podpaží často bývá velmi citlivá až bolestivá. Důvody, proč se lymfatické uzliny mohou zvětšit, jsou pak nejčastěji:

• infekce paže nebo prsu,
• některé celotělové infekce,
• nádory, jako jsou lymfomy nebo rakovina prsu.

Cysty a abscesy: bolestivá bulka v podpaží

Cysty nebo abscesy pod kůží mohou být důvodem, proč se objevuje bulka s hnisem v podpaží, která je velmi bolestivá na dotek. Takové bulky mohou být způsobeny zejména holením nebo používáním antiperspirantů a zanícením vlasových folikulů. Nejčastěji vznikají u dospívajících, kteří se teprve začínají holit. Absces je známkou zánětlivého procesu, proto jej může doprovázet také horečka.

Nezhoubné nádory a tuková bulka v podpaží

Nebolestivé bulky v podpaží mohou být projevem nezhoubného nádoru. Jde přitom o poměrně běžnou příčinu bulky v podpaží. Pokud tedy vaše bulka není červená, bolestivá nebo zanícená, může se jednat o některý z nezhoubných nádorů, které obvykle nepředstavují nebezpečí. Nejčastěji se jedná o:

• Lipomy: jde o tukové bulky v podpaží neboli uzle tukové tkáně. Téměř vždy jsou neškodné a nebolestivé.
• Fibromy: ty mohou být měkké i tvrdé, ale zpravidla jsou neškodné.
• Neurofibromy: jde o nezhoubné nádory vyrůstající z nervového obalu, které někdy svým růstem mohou narušit funkci těchto nervů. Ačkoliv jsou nezhoubné, mohou se postupem času přeměnit na zhoubné nádory.

Bulka v podpaží a rakovina prsu

Rakovina prsu se může projevit různě v závislosti na typu nádoru. Zatímco někdy se může jevit pouze jako nenápadná bulka v prsu nebo v podpaží, vzácněji může připomínat zánět prsu a způsobovat bolest.

Rakovina prsu se netýká pouze žen, ale i mužů, nicméně na vině často bývá dlouhodobé působení estrogenu. Výjimečně může být bulka v podpaží metastází rakoviny postihující jinou část těla. Vůbec nejlepší prevencí rakoviny je chodit na pravidelná vyšetření, zejména pokud máte rakovinu v rodinné anamnéze. [1, 2, 3, 4, 5, 6]

Jak rozpoznat nezhoubný výrůstek od zhoubné rakoviny?

Tvrdá bulka v podpaží

Bulky v podpaží, které jsou projevem zhoubného nádoru, mají tendenci být mnohem tvrdší než benigní cysty a nezhoubné výrůstky. Tvrdá bulka v podpaží tedy může být dostatečným důvodem k obavám.

Pohyblivá bulka v podpaží

Jak benigní, tak maligní hmoty mohou být zaoblené a pohyblivé bulky v podpaží. Pouze ve chvíli, kdy je zhoubná rakovina v poměrně pokročilém stádiu, bývá fixována na kůži nebo pod hrudní stěnou a není pohyblivá. [7, 8, 9]

Bulka v podpaží při kojení

Bulka v podpaží může s kojením přímo souviset, ale stejně tak se může objevit nezávisle na něm. V tom případě bývá způsobena některou z výše uvedených příčin. V souvislosti s kojením se může jednat o zvětšené mlékovody v podpaží. Ačkoli to možná zní zvláštně, není to nic neobvyklého.

Tkáň mléčné žlázy se nenachází pouze v prsou, ale vede i do podpaží. Může tedy dojít k jejímu překrvení, a to zejména na začátku kojení, když poprvé přichází mléko. Nalití, ke kterému dochází v podpaží, vypadá trochu jako hrudky ve tvaru vejce, jejichž velikost se může u každé ženy lišit. Pomoci mohou chladivé obklady, ale měly byste se poradit s vaším lékařem. [10, 11, 12]

Diagnostika bulky v podpaží

Jakoukoli novou nebo přetrvávající bulku v podpaží by měl vždy vyhodnotit váš lékař. Důkladné fyzikální vyšetření je prvním krokem při diagnostice bulky v podpaží. Vašemu lékaři pak nezapomeňte sdělit jakékoli další příznaky, které se mohou objevit, jako je citlivost, bolest nebo například horečka.

Lékař následně pohmatem vyšetří lymfatické uzliny a okolní tkáně. Na základě fyzického vyšetření vás poté může poslat na ultrazvukové vyšetření či na screeningovou mamografii. Kromě těchto zobrazovacích metod může být dále nutné provést tato vyšetření:

• vyhodnocení kompletního krevního obrazu,
• magnetická rezonance nebo CT vyšetření,
• biopsie či vyjmutí bulky a provedení histologického vyšetření,
• biochemické vyšetření krve,
• sérologie některých virů (CMV, EBV).  [13, 14, 15]

Léčba bulky v podpaží

Průběh léčby bude záviset na příčině bulky v podpaží. Ve většině případů bulky nevyžadují žádnou léčbu, ale pouze pozorování, zda se nezvětšují nebo nemění tvar. Pokud je důvodem infekce, může být nezbytné ji léčit antibiotiky.

Dále vám lékař může doporučit zahájit domácí léčbu studenými, nebo naopak teplými obklady a volně prodejnými léky proti bolesti, abyste zmírnili doprovodné příznaky spojené s případnou infekcí. Nezhoubné nádory je pak často nutné odstranit chirurgicky.

Bohužel některé bulky mají vážnější příčiny, jako jsou rakovinné nádory. Pokud je tomu tak, lékař vám bude muset doporučit vhodnou léčbu rakoviny. Možnosti léčby budou podobné léčbě mnoha jiných typů rakoviny. Některé možné postupy terapie, které by s vámi lékař v tomto případě konzultoval, zahrnují:

• operaci,
• radioterapii,
• chemoterapii. [16, 17]

Zdroje: stefajir.cz, mountsinai.org, my.clevelandclinic.org, healthline.com, medicalnewstoday.com, harleystreetultrasound.com, breastfeeding.support, parents.com, sutterhealth.org, health.com