Pokud vás někdy nakopnul spoluhráč do stehna nebo jste upadli na lyžích, víte, že koňar dokáže pořádně bolet. Kromě bolesti, která často přetrvává i týdny, lze pozorovat v místě úderu otok. Pohmoždění stehenního svalu by se mělo důkladně rehabilitovat a doléčit.
Co je koňar?
Koňar je slangové označení pro silný a mimořádně bolestivý úder do stehenního svalu. Nejčastěji k němu dochází při kontaktních sportech, jako jsou fotbal, florbal a hokej. V závislosti na síle úderu může bolet v řádu několika dnů až týdnů. Pohmožděná noha může někdy tak bolet, že se na ni dotyčný nedokáže ani pořádně postavit. Poranění se v tomto případě nevztahuje jen na sval, ale pohmožděny mohou být i vazy, podkožní tkáň, periferní nervy a krevní cévy.
Svalová poranění a jejich důsledné vyšetření i doléčení bývají bohužel často podceněna a zanedbána. Pokud k úrazu dojde u jedince, který se věnuje sportu jen amatérsky, není u něj vždy provedena ultrasonografie (USG) a jiná potřebná vyšetření. Kromě kontrolních USG by se mělo dbát na časnou rehabilitaci a doléčení. U rozsáhlých pohmoždění může trvat několik týdnů, než se pacient zcela zotaví. [1, 2, 3, 4]
Jak vzniká koňar?
Ve výkonnostních a vrcholových sportech je poměrně běžné, že dochází k nejrůznějším poraněním a úrazům. Zejména kontaktní sporty, při kterých se běhá, kope a přichází do úzkého kontaktu se spoluhráči a soupeři, jsou v tomto ohledu rizikové. Sportovci si mohou poranit různé části pohybového aparátu a velice častá jsou traumata svalů.
Sval si lze neopatrným pohybem, dopadem či úderem snadno nejen natáhnout či natrhnout, ale také pohmoždit. Tzv. kontuze stehenního svalu je označení pro pohmoždění měkké tkáně. Ve sportu se tento úraz označuje jako koňar. Důvěrně ho mohou znát třeba fotbalisti. Stačí aby sportovec vykopl nohou a udeřil soupeře do stehna. Takovýto náraz způsobí bolestivé pohmoždění svalu. Koňar nepůsobí být způsobem jen nakopnutím, ale třeba i úderem hokejkou ve florbalu a hokeji.
K podobným úrazům nemusí nutně docházet jen u fotbalistů a hokejistů. Ve větším ohrožení jsou lidé navštěvující kurzy bojových umění, lyžaři nebo cyklisté. [5, 6, 7, 8]
Jak se pozná koňar?
Po úderu do stehna není dotyčný schopen pokračovat v pohybu. Hlavním příznakem je silná bolest, která může přetrvávat i několik týdnů. Její intenzita by ale měla postupně klesat. V místě pohmoždění je možné pozorovat otok. Na rozdíl od zlomenin, natržení svalu a jiných zranění je ale možné s končetinou v omezené míře pohybovat (v závislosti na rozsahu pohmoždění).
Na první pohled banální poranění může vyústit v nejrůznější problémy, z nichž nejvážnější bývají rozsáhlé hematomy. Někdy mohou zasahovat hluboko do tkáně, což není pouhým okem vidět. Krev vylitá do podkoží se srazí a vznikne modřina. [9, 10, 11, 12]
Koňar: léčba
Poranění měkkých tkání a svalstva jsou někdy vnímána jako banality. Dokonalé vyšetření a doléčení je ale zcela klíčové k tomu, aby byla obnovena funkce pohmožděné tkáně a předešlo se výraznějším fibrózním změnám. Kromě odběru anamnézy a fyzikálního vyšetření by měl být u pacienta proveden ultrazvuk. Díky této dostupné a rozšířené zobrazovací technice může lékař zhodnotit stav měkkých tkání a uvidí hematomy, poškození vazů a jiná poranění, která mohou být skryta hlouběji.
Ohraničené hematomy se dají odsát pomocí punkční jehly. Punkce hematomu se někdy provádějí opakovaně. Tato technika urychlí hojení rozsáhlých hematomů, které by se jinak vstřebávaly hodně dlouho.
Dostali jste někdy koňara?
S rehabilitací pod dohledem odborníka by se mělo začít co nejdříve. Kromě lehkého cvičení s fyzioterapeutem se uplatňují nejrůznější fyzikální techniky, jako jsou kryoterapie, mechanická lymfodrenáž a ošetření rázovou vlnou.
Pro rychlejší hojení a vstřebávání otoku se doporučuje enzymoterapie. Přípravky s enzymy se často používají v rámci pooperační a poúrazové rekonvalescence, protože se tím proces hojení přirozeně urychluje. K lokálnímu ošetření hematomu jsou pak určeny gely a krémy s heparinem a protizánětlivými složkami.
Vhodné je také nošení ortézy či bandáže na stehno. Bandáže jsou vyrobeny z kompresivního materiálu, který podporuje cirkulaci krve, čímž se urychluje vstřebávání otoku a hojení tkáně. Poskytují stehnu oporu a do jisté míry mohou zmírňovat bolest. Také by se nemělo zapomínat na pravidelné kontroly USG. Frekvenci kontrol určuje ošetřující lékař. [13, 14, 15, 16, 17]
Zdroje: osc-ortho.com, healthline.com, aaos.org, clevelandclinic.org, webmd.com, akutne.cz, muni.cz, fyzioklinika.cz, solen.cz