Zánět středního ucha: nejčastější choroba sluchového ústrojí

15. 6. 2023 7:30
7 nových názorů

Zánět středního ucha patří mezi nejčastější dětské nemoci. Jedná se o nepříjemné onemocnění sluchového ústrojí, které se projevuje především bolestí ucha, horečkami či dočasným zhoršením sluchu. Pokud jde o mírný zánět, léčí se pomocí nosních kapek a přípravků na zmírnění bolesti, jestliže se však jedná o zánět hnisavý, musí lékaři nasadit antibiotika nebo propíchnout ušní bubínek.

Co je střední ucho?

Střední ucho představuje prostor, v němž se nachází systém několika malých kůstek, které jsou známé jako kovadlinka, kladívko a třmínek. Od vnějšího ucha jej odděluje bubínek, což je jakási membránová přepážka. Hranici s vnitřním uchem, kde dochází k registraci zvuků pomocí nervových buněk, pak tvoří blanitá membrána označovaná jako oválné okénko.

Střední ucho je navíc spojené s nosohltanem, a to prostřednictvím Eustachovy trubice. Toto propojení je přitom velmi důležité, protože pomáhá vyrovnávat tlak mezi těmito prostory a zároveň slouží k odvádění případné nežádoucí tekutiny z oblasti středoušní dutiny. Aby mohlo dojít ke správnému převodu zvuku, v okolí kůstek středního ucha totiž musí být vzduch a ne tekutina.

Co je zánět středního ucha?

Zánět středního ucha (otitida) je onemocnění postihující oblast středouší, které trápí především malé pacienty. Jde o jednu z nejčastějších chorob sluchového ústrojí, která vzniká na podkladě virové či bakteriální infekce. Tekutina pak nemůže ze středouší odtékat, začne se hromadit a mění se na hnis nebo hlen, který tlačí na ušní bubínek, což nemocnému způsobuje nepříjemnou bolest.

V závislosti na průběhu nemoci může mít zánět středního ucha různé formy, a to konkrétně akutní a chronickou. Akutní zánět středního ucha bývá spojený s infekcí horních cest dýchacích, má obvykle rychlý a nečekaný nástup, ale trvá pouze několik dní a poté odezní. Chronický zánět středního ucha naopak nebývá tolik bolestivý, ale trvá mnohem delší dobu nebo se často opakuje. 

Kromě toho pak ovšem lékaři rozlišují různé typy obtíží také podle charakteru výpotku. Sem patří konkrétně nehnisavé a hnisavé záněty středního ucha, které se navzájem liší tím, jaké u pacientů vyvolávají komplikace. Nejčastěji přitom lékaři přicházejí do kontaktu s akutním zánětem středního ucha a poté se sekretorickou otitidou, což je chronický tubotympanální katar.

Jak zánět středního ucha vlastně vzniká?

Zánět středního ucha má obvykle na svědomí virová infekce, přidat se ale mohou i bakterie. Tento zdravotní problém typicky bývá spojený s infekcí horních cest dýchacích (rýma), kdy dochází ke zduření nosní sliznice a také k zúžení vyústění Eustachovy trubice do nosohltanu. Ve středoušní dutině se pak mohou hromadit nečistoty a bakterie.

Pokud jde o možné původce zánětu středního ucha, jedná se například o adenoviry, influenza viry A nebo B, ale také o respirační syncytiální virus (RSV). Mezi bakterie, které mohou být zodpovědné za rozvoj zánětu, se pak řadí především Streptococcus pneumoniae, ale také mikroorganismy Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae či Moraxella catarrhalis.

Do středouší se přitom infekce může dostat třemi různými způsoby, a to konkrétně z nosohltanu přes Eustachovu trubici, skrze perforovaný bubínek nebo hematogenně (krevní cestou). Samotný zánět středního ucha není nakažlivý, ale mezi lidmi se mohou snadno rozšířit viry nebo bakterie, které jsou za vznik tohoto nepříjemného onemocnění zodpovědné.

K rozvoji zánětu středního ucha přispívá hlavně zúžení Eustachovy trubice (například vlivem zvětšené nosní mandle), kvůli čemuž střední ucho nemůže být správně ventilováno. Následně v něm vzniká podtlak a hromadí se zde tekutina, v níž se snadno zachytí bakteriální infekce. Nemůže-li nahromaděná tekutina volně odtékat ven, tlačí na bubínek, což má na svědomí bodavou bolest v uchu.

Ačkoli se zánět středního ucha nevyhýbá ani dospělým, nejčastěji postihuje malé děti. Jejich Eustachova trubice je totiž kratší, má větší průsvit a bývá méně sklopená směrem k nosohltanu, takže se infekce tímto prostorem šíří mnohem snadněji. Kromě dětského věku však existují také další rizikové faktory, které mohou mít na rozvoj nemoci vliv.

Rizikové faktory:

  • dětský věk (kojenci, batolata, malé děti),
  • infekce horních dýchacích cest,
  • zvětšená nosní mandle,
  • snížená obranyschopnost,
  • sezónní alergie,
  • poranění s výrony krve v oblasti středouší,
  • porušení ušního bubínku,
  • rozštěpové vady.

Zánět středního ucha se častěji objevuje během zimního období, kdy si lidé stěžují na velké změny teplot, nebo když dítě pobývá ve větším kolektivu (školka). Zároveň také platí, že čím dříve se u pacienta první zánět středního ucha vyskytne, tím častěji se u něj bude objevovat také v budoucnu.

Svou roli zde ovšem mohou hrát také dědičné predispozice, expozice cigaretovému kouři nebo výrazné znečištění vzduchu. Kromě toho lékaři zaznamenali, že děti, které pijí z láhve (hlavně vleže), mívají záněty středního ucha mnohem častěji než kojené děti. Vyšší riziko těchto obtíží pak hrozí také pacientům s některými chronickými chorobami, jako je cystická fibróza či astma

Zánět středního ucha – rozcestník

Jana Tomisová (neregistrovaný)
Mám už 4 týdny zánět středního ucha, kapky Infalin duo už nepomáhají,bylo mi řečeno že si mám do ucha kapat 3x denně po 1kapce klasický 8% ocet.to se mi nezdá,jak to teda může být?děkuji za odpověď
MUDr. Thai Bao Han (neregistrovaný)
Dobrý den, to se mi také moc nezdá, že by někdo doporučoval kapat ocet do ucha... navštivte ORL ambulanci při nejbližší nemocnici.
Barbora (neregistrovaný)
Dobrý den, potřebovala bych prosím poradit. Dnes dopoledne syn absolvoval propíchnutí uší. Máme vyplachovat borovou vodou, ale nepamatuju si, kdy mám dát borovku poprvé. Jestli můžu teď odpoledne? V papírech to není přesně napsané a nevím jestli Dr. rikala, byla jsem dost mimo… moc dekuji za odpocedn
MUDr. Thai Bao Han (neregistrovaný)
Dobrý den, doba aplikace je bez časového omezení ale pozor, určitě nezapomeňte borovou vodu ohřát na tělesnou teplotu, aby nevznikla závrať!
  • Našli jste v článku chybu?

Byl pro vás článek přínosný?