Pálí vás nohy? Za obtížemi hledejte cukrovku i problémy s cirkulací krve

22. 6. 2020 9:00
34 nových názorů
MUDr. Daniel Petr | Odborný garant článku
„Nohy vás mohou pálit z různých příčin. Nevíte-li si rady, obraťte se na lékaře.“

Život bez nohou si většina z nás pravděpodobně vůbec neumí představit. Přesto je bereme jako samozřejmost, tedy alespoň do okamžiku, než nás začnou zlobit. Pokud je bolest či pálení způsobeno dlouhou chůzí či namáhavým cvičením, do několika dní zpravidla odezní, když ale obtíže přetrvávají i po odpočinku, je jejich zdroj nutné hledat jinde.

Nohy mohou bolet, svědit ale i pálit. A to z mnoha různých důvodů, které mohou ale zároveň nemusejí souviset s naším aktuálním zdravotním stavem. Obtíže mohou být následkem vystavení vysokému chladu či horku anebo mohou souviset přetěžováním končetin či naopak jejich dlouhodobou nehybností. Stejně tak se ale může jednat o příznak nemoci, která s nohama na první pohled vůbec nesouvisí.

Právě z toho důvodu mají pacienti tendenci obtíže zlehčovat anebo o nich lékařům vůbec neříkat. To se ale v některých případech může opravdu vymstít. Zdánlivě banální potíže se totiž mohou velmi rychle zkomplikovat, a nakonec skončit i amputací. Proto by lidé nikdy neměli pálení nohy či jiné problémy podceňovat, ať už se jedná o kterékoliv z následujících zdravotních komplikací:

  • Svědění chodidel
  • Pálení nohou v klidu
  • Pálení nohou v noci
  • Pálení prstů na noze
  • Pocit horkých nohou
  • Pálení paty či pálení lýtek
  • Pálení nártů nohy či pálení v kotníku
  • Pálení chodidla zespodu
  • Pálení chodidel při chůzi
  • Pálení palce na noze
  • Pálení a bolest prstů u nohou
  • Horkost v prstech u nohou
  • Brnění nebo svědění nohy od kolene dolů

Co způsobuje pálení nohou?

Pacienty často nejvíce zajímá, jaké má pálení nohou příčiny a co za rozvojem jejich obtíží stojí. Důvody, proč některé lidi trápí pálení nohou, je přitom celá řada. Od poškozených periferních nervů přes vystavení extrémním výkyvům teplot až po nedostatečné krevní zásobování.

Diabetická noha

Velice častou příčinou, která způsobuje pocit pálení nohou, je diabetická noha. Jedná se o komplikaci, která vzniká jako důsledek cukrovky, konkrétně dlouhodobě zvýšeného cukru v krvi. Ne každý totiž ví, že se diabetes mellitus negativně podepisuje i na cévním systému. A právě nohy jsou tím jasným důkazem.

Diabetická noha vzniká souběhem více faktorů. Jedním z nich je diabetická neuropatie, která se rozvíjí v důsledku odumírání periferních nervů následkem zvýšené hladiny krevního cukru (mimo jiné). Pacienti potom necítí, když se jim noha poraní a ránu neošetří. 

Také se noha méně potí a kůže na ní vysychá, což ulehčuje infekci. Vinou diabetické makroangiopatie (ischemická choroba dolních končetin) se pak noha hůře prokrvuje a rány se špatně hojí. V důsledku těchto faktorů dochází k tvorbě chronických ran, vředů, nohy se deformují a snadno infikují.

Dlouhodobě zvýšená hladina krevního cukru poškozuje funkci a strukturu periferních nervů. Tato postižení pak vedou ke:

  • ztrátě citlivosti (na bolest, tlak, teplotu),
  • oslabení a zkracování svalstva,
  • vzniku otoků,
  • snížení pocení kůže,
  • ztrátě pružnosti kůže a tím i většímu riziku vzniku prasklin,
Cukrovky se nezbavíte, a přesto s ní můžete žít téměř naplno. Stačí dodržovat několik důležitých zásad
Přečtěte si také:

Cukrovky se nezbavíte, a přesto s ní můžete žít téměř naplno. Stačí dodržovat několik důležitých zásad

V důsledku diabetické neuropatie se těmto pacientům hůře chodí, neboť periferní nervy hodnotící kontakt chodidla s podložkou jsou poškozené. Mozek má tedy omezené informace z chodidel, což se projeví nejvíce při chůzi a stání. Takoví pacienti tedy častěji zakopávají a padají, což dále ohrožuje jejich zdraví.

S diabetickou nohou pak úzce souvisí ischemická choroba dolních končetin, což je onemocnění tepen, které je způsobené nedokrvením nohou. Hlavní příčinou bývá ateroskleróza, která způsobuje zúžení nebo úplný uzávěr tepen, a tím omezuje tok krve. A jak tato nemoc souvisí s cukrovkou? Diabetici mají oproti běžnému obyvatelstvu tu nevýhodu, že jsou tímto onemocněním ohrožení mnohonásobně více.

Komě velkých cév jsou v případě diabetické nohy postiženy i jemné vlásečnice, na jejichž úrovni probíhá vlastní výměna kyslíku a živin. Nedostatečné prokrvení tkáně vede k náchylnosti na poranění a špatnému hojení ran. U některých pacientů může docházek ke kombinaci diabetické neuropatie a ischemické choroby dolních končetin.

Největší nebezpečí diabetické nohy představují nehojící se defekty, které mohou v nejhorším případě začít nekrotizovat. V takové situaci lékaři přistupují k amputaci. Ke vzniku těchto defektů může docházet i z mnoha na první pohled banálních důvodů. Stojí za tím například:

  • Otlaky ze špatně padnoucí obuvi
  • Popálení
  • Drobné poranění
  • Proleženiny
  • Plísňové infekce

A kde se pocit pálení nohou v tomto případě objevuje nejčastěji? Typicky na místech, jakými jsou kotníky, nárty, paty a prsty. Výjimkou není ani pálení plosek nohou. Tyto problémy se navíc mohou začít projevovat obyčejnými prasklinami, puchýři či odřeninami, které působí nenápadně, a člověk má tendenci je zlehčovat.

Trápí vás příležitostné pálení nohou?

Polyneuropatie

Polyneuropatie, jejímž příznakem je rovněž pálení kůže na nohou, je obecný název pro onemocnění postihující periferní nervový systém, které vzniká působením různých vnitřních i zevních vlivů. Mezi jeho další příznaky patří:

  • Bolest
  • Brnění končetin
  • Mravenčení v končetinách
  • Nejistá chůze
  • Svalová slabost
  • Křeče
  • Ubývání svalové hmoty na končetinách

Polyneuropatie může doprovázet celou řadu nemocí jako například revmatoidní artritidu, cukrovku či lymskou boreliózu. Může být také důsledkem otravy, alkoholismu či užívání některých léků. Obtíže obvykle začínají na ploskách nohou a šíří se směrem nahoru. Pacienty tak často trápí pálení nohou od kolen dolů.

Chronické žilní onemocnění

Chronické žilní onemocnění je velmi častou příčinou snížené pracovní výkonnosti a pracovní neschopnosti. Jedná se o stav, při kterém je oslaben návrat žilní krve z dolních končetin k srdci. Výsledkem je její hromadění v nohách, čímž dochází ke zvyšování tlaku krve v žilách a její stagnaci v dolních končetinách. Pacienti tak často kromě pálení v noze pociťují také tíhu či únavu v nohou, napětí, noční křeče a brnění.

Postupem času dochází k redistribuci krve, což vede k:

  • Otokům
  • Zhoršení výživy kůže a její atrofii
  • Změně pigmentace kůže
  • Špatnému hojení poranění
  • Vzniku bércových vředů žilního původu

A co za vznikem problémů stojí? Svou roli obvykle hraje dědičná indispozice, přítomnost křečových žil, trombotické a posttrombotické stavy, nadváha, nadměrná statická zátěž (sedavý styl života) a užívání hormonální antikoncepce či hormonální léčba.

Plísňové onemocnění

Pálení a svědění mezi prsty na nohou bývá zpravidla prvním příznakem plísňové infekce. Tou podle odhadů trpí přibližně každý třetí člověk, přičemž o něco častěji bývají postiženi muži. Ačkoli je pro nemoc typické úporné svědění, její nevýhodou je, že v některých případech probíhá s pouze mírnými příznaky, které navíc nejsou okem viditelné. A to minimálně zpočátku.

Později však kůže zčervená a začne se odlupovat. Většinou se tak děje v místech mezi prsty. Okraj infikovaného místa tmavne a dochází ke vzniku drobných vřídků a puchýřků. U pokročilých stavů se z kůže odlučují šupinky, pod nimiž se nachází červená podrážděná tkáň. Kůže přitom vypadá jako rozmočená. Mohou rovněž vznikat malé trhlinky, které způsobují bolest.

Na ploskách nohou a nártech se pak tvoří speciální forma plísně projevující se suchými šupinkami na zanícené pokožce. I zde se mohou vytvářet bolestivé trhliny. A komu plíseň nohou hrozí? Zpravidla těm, kteří:

  • Trpí poruchami prokrvení nohou
  • Trpí silným pocením nohou
  • Užívají léky oslabující imunitní systém
  • Trpí oslabenou imunitou
  • Mají nesprávně postavená chodidla

Ohroženou skupinou jsou dále sportovci, kteří kvůli společným šatnám a sprchám přijdou častěji do styku s jinými potenciálními přenašeči. Plísňovými onemocnění trpí také až 70 % diabetiků, a to hlavně v případě, že nedodržují dietní a léčebná opatření, nebo pokud je léčba nastavená špatně.

Zdroje: hojeni-ran.cz, uzdravim.cz, allpresan.cz

Michael (neregistrovaný)

Dobrý den, poslední týden mám problém s chodidlem. Při natažení, propnutí nohy mě hrozně pálí na levé straně chodidla nad patou. Jsem docela aktivní, hodně chodím pěšky (průměrně 15 tisíc kroků denně). Beru léky na srdeční selhání (verospiron,fu­ron,jardiance,ne­bivolol a entresto), mám defibrilátor. Může se jednat pouze o přetížení chodidla, zkrácené šlachy? Nebo bych měl hledat pomoc u ortopeda? Děkuji

Dobrý den,
může se jednat o znak přetížení chodidla. Zkuste si na týden dát pauzu, případně alespoň přechodně omezit fyzickou aktivitu. Pokud to nebude za týden lepší, ozvěte se praktickému lékaři, domluvíte se s ním na dalším postupu.

Sisa (neregistrovaný)

Dobrý den, trápí mě už déle než 2 týdny velké bolesti a pálení chodidel, občas až nesnesitelné křeče. Dělám 12 ti hodinové směny a stojím u toho.., ale půl roku bylo vše v pořádku a teď po návratu z Egypta toto.. začalo to po příletu a při delší době stání či chození silim bolestí, občas to i brni. Nepomáhali ani drahé vložky do bot a léky proti bolesti či voltaren mast

Dobrý den,
máte na těch chodidlech nějakou vyrážku nebo je kůže čistá? Bolí a brní pouze chodidla či i lýtka nebo celá dolní končetina? Léčíte se s něčím dlouhodobě? Máte křečové žíly, otékají vám nohy? Bez znalosti vaší podrobnější anamnézy a vyšetření toho bohužel moc nezmohu, ale načrtnu zde nějaké možné scénáře. Je možné, že jste si z Egypta přivezla nějakou plísňovou chorobu, která se projevuje takto. Nejsou to ale její typické projevy. Pokud se léčíte s křečovými žilami, mohlo dojít k dekompenzaci onemocnění, otoku nohou a následných křečí. Stav může také souviset s nedostatkem minerálů v těle, zkuste si doplnit hladinu vápníku a hořčíku (nemáte-li kontraindikaci), případně pijte iontové nápoje. Jestliže máte cukrovku, choroba se může takto projevovat, nicméně zde by byl nástup příznaků postupný. V neposlední řadě i takové projevy můžou být způsobené psychickým stav, ale to už vyžaduje komplexnější přístup. Navštivte praktického lékaře, který určí přesný diagnostický postup na základě vaší anamnézy. Více toho bohužel takto na dálku nezmohu.

Natálie (neregistrovaný)

Dobrý den , byla jsem ve sprše a po chvíli mně začal neskutečně svědět palec na noze zezačátku všechny a ted jen ten jeden je to nesnesitelné ( nepoužila sem žádný krem ani nový gel nic ) nevítě čím by to mohlo být a co dělat .. jelikož jsem kadeřnice známá mi říkala jak se jí dostal pod nehet vlas a kvůli tomu ppak měla obrovské potíže .. myslíte ,že to může být tím? Moc děkuji Hezký večer

  • Našli jste v článku chybu?