Ledviny jsou párový orgán uložený v retroperitoneálním prostoru. Bolest je pacientem tedy často lokalizována poměrně vysoko na zádech, nejčastěji v oblasti pod hrudním košem nebo ještě pod žebry a hlavně po stranách. Tedy nikoliv ve střední čáře, jak běžně „bolí záda“.
Prudké bolesti zad v oblasti ledvin
Údajně jednou z nejhorších bolestí je takzvaná ledvinová kolika. Je vyvolána obstrukcí odtoku moče z ledvin nejčastěji ledvinovým kamenem (urolitiáza). Dalšími příznaky jsou nevolnost, zvracení, bledost a motorický neklid. Někdy dochází k zástavě pasáže plynů a stolice, takže pacient trpí na bolest ledvin a nafouklé břicho.
Gravidita je jedním z rizikových faktorů, které mohou přispět k tvorbě močových kamenů. Byť bolesti zad v oblasti ledvin v těhotenství nemusí být způsobené jenom urolitiázou, nebude díky její intenzitě o diagnóze pochyb.
Mírnější bolesti zad v oblasti ledvin
Ne vždy se ale jedná o renální koliku. Ledviny nás mohou bolet i z jiných příčin a ne vždy musí být bolest tak intenzivní. Třeba při strikturách (zúženích) močovodu, kdy moč odtéká pomaleji, může docházet k mírnějším bolestem zad v oblasti ledvin či břicha. V takovém případě totiž dochází k hydronefróze, což lze popsat jako otok ledvin.
Dalšími možnými příčinami bolesti zad v oblasti ledvin jsou:
- traumata a krvácení ledvin,
- dehydratace,
- cysty ledviny,
- polycystická ledvina,
- infekce ledviny (pyelonefritida),
- infekce jiné části močového traktu,
- rakovina ledvin.
Vyšetření bolesti zad v oblasti ledvin
Pokud máte pocit, že vás bolí ledviny, navštivte lékaře. Fyzikálním vyšetřením jsou ledviny hmatné pouze, pokud jsou zvětšené při hluboké bimanuální palpaci. U obézních pacientů je však toto nemožné.
Zobrazovací metody
Snadno a vcelku kvalitně lze ledviny zobrazit pomocí ultrazvuku, který je v diagnostice bolesti této oblasti přínosný. Většina ledvinových kamenů jsou zobrazitelné také na prostém rentgenovém snímku. Po podání kontrastní látky do krve lze také hodnotit vylučovací schopnost ledvin. Takové vyšetření se nazývá vylučovací urografie.
Laboratorní vyšetření
Dále se provádí rozbor krve. Pátráme především po známkách infektu (leukocytóza, vysoké CRP) a krvácení (anémie), důležitým parametrem je také filtrační schopnost ledvin (kreatinin, mineralogram). V moči se mimo jiné pátrá po přítomnosti bílých krvinek (leukocyturie), krve (hematurie) a dusíkatých látek. Moč lze vyšetřit narychlo i pomocí speciálních papírků.
Zdroje: my.clevelandclinic.org, wikiskripta.eu, kidney.org, dreminozbek.com, urologiepropraxi.cz, nyulangone.org, mayoclinic.org