Co je Gravesova-Basedowova nemoc?
Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění způsobené protilátkami, které napadají vlastní folikulární buňky štítné žlázy. To vede ke zvýšené funkci hormonů štítné žlázy, jako je například tyroxin a trijodtyronin, jež mají vliv na metabolismus celého těla. Symptomy poprvé popsal německý lékař Karl Adolph von Basedow, podle kterého je nemoc také pojmenována.
Poruchy štítné žlázy se většinou týkají žen středního a vyššího věku. Ačkoliv se Gravesova-Basedowova nemoc může objevit u kohokoliv, obvykle trápí mladší pacienty, přičemž ženy jsou postiženy až pětkrát častěji než muži.
Příčiny vzniku onemocnění
Gravesova-Basedowova nemoc je způsobena poruchou imunitního systému, přesná příčina vzniku této choroby nicméně není zcela jasná. Lékaři jsou přesvědčení, že velkou roli hraje především genetika. Mezi spouštěcí mechanismy poté mohou patřit například některá virová onemocnění, psychický stres, úrazy, podávání jódu, rychlý váhový úbytek či těhotenství.
Rizikové faktory:
- Pohlaví – nemoc obvykle postihuje ženy
- Věk – nemoc se většinou vyskytuje u pacientů mladších 40 let
- Jiné autoimunitní poruchy organismu (diabetes či revmatoidní artritida)
- Rodinná historie nemoci
- Kouření
Příznaky Gravesovy-Basedovovy nemoci
Projevy spojené s Gravesovou nemocí mohou být velice rozmanité, jelikož hormony štítné žlázy mají vliv na celou řadu tělesných systémů. Toto onemocnění způsobuje hypertyreózu (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy) a často ji doprovází také struma neboli zvětšení štítné žlázy, která se lidově označuje také jako vole.
Další projevy:
- Zrychlená srdeční akce
- Svalová slabost
- Nadměrné pocení
- Návaly tepla
- Váhový úbytek
- Třes rukou či prstů
- Nervozita, úzkost
- Suché a lámavé vlasy
- Změna menstruačního cyklu
- Časté pohyby střev, průjmy
Gravesova oftalmopatie
Zhruba 30 % pacientů, které trápí Gravesova-Basedowova nemoc, vykazuje také příznaky Gravesovy oftalmopatie. Autoprotilátky v tomto případě mají vliv i na okohybné svaly, způsobují otoky tkáně za očima, záněty a další zdravotní komplikace. Symptomy zahrnují:
- Vypouklé oči (exophthalmos)
- Tlak a bolest v očích
- Zčervenání očí
- Přecitlivělost na světlo
- Napuchlá oční víčka
- Slepota
Gravesova dermopatie
Dalším projevem Gravesovy-Basedowovy nemoci může být také dermopatie, která způsobuje zčervenání a zhuštění kůže, a to zejména na špičce nohy. Vzácně se může objevit také pretibiální myxedém, což je podkožní edém v oblasti bérců.
Diagnostika
Co se týče diagnostiky Gravesovy-Basedowovy nemoci, lékaře budou nejprve zajímat klinické příznaky pacienta a jeho rodinná anamnéza. Zkontroluje pohledem a pohmatem štítnou žlázu, prozkoumá oči a změří také krevní tlak. Dále je nutné provést krevní testy, které stanoví hladinu hormonů štítné žlázy a přítomnost protilátek v těle. Z důvodu vyloučení nádoru je nutné vyšetřit štítnou žlázu také pomocí ultrazvuku. Lékař dále může doporučit zobrazovací testy.
Léčba Gravesovy-Basedowovy nemoci
Možnosti léčby tohoto onemocnění jsou poměrně široké. Lékaři obvykle pacientům předepisují tyreostatika, která jsou schopná utlumit produkci hormonů štítné žlázy. Jedná se například o Thyrozol či Propycil. Dále pomáhají také beta-blokátory, které poskytují úlevu od nepravidelných srdečních tepů, úzkosti, pocení nebo třeba svalové slabosti.
Léčba pomocí radiojódu
Další možností léčby Gravesovy-Basedowovy nemoci je užívání radioaktivního jódu. Pacientům se podává z toho důvodu, že radioaktivita postupně ničí příliš aktivní buňky štítné žlázy. Ta se zmenší a příznaky pomalu začnou odeznívat. Léčba pomocí radiojódu však může vést ke zhoršení příznaků Gravesovy oftalmopatie a nesmí se používat u těhotných žen.
Chirurgický zákrok
Pokud ostatní metody nezabírají nebo pokud ženy s tímto onemocněním plánují těhotenství, je možné podstoupit také operaci s názvem thyreoidektomie. Jedná se o celkové nebo částečné odstranění štítné žlázy. Toto řešení s sebou však nese také riziko v podobě potenciálního poškození příštítných tělísek a nervů řídících hlasivky.
Léčba Gravesovy oftalmopatie
Pokud jde o komplikace v podobě Gravesovy oftalmopatie, lékař může pacientovi doporučit kortikoidy, které snižují otoky za oční bulvou. Při problémech s dvojitým viděním mohou pomoci také optické hranoly v brýlích a v některých případech je nutné přistoupit také k chirurgickému zákroku, kdy lékař odstraní tkáň okolo očí.
