Křeče v břiše mohou mít mnoho příčin. Důležité je proto bolest lokalizovat a všímat si, kdy se objevuje

Co znamenají křeče v břiše?

Křeče v břiše se projevují jako náhlá, svíravá bolest v oblasti břicha, tedy mezi hrudníkem a třísly. Jedná se o jev, při němž nastává, že se nadměrně a dlouhodobě stahují různé svaly. Křeč se může týkat jednoho či celé skupiny svalů. Křeče zpravidla odezní samy od sebe, nenaznačují závažnější problémy a není třeba je diagnostikovat. Nicméně v případě, že neustávají a jsou silné, byste je neměli brát na lehkou váhu, zato zvážit návštěvu lékaře, jelikož by mohly být příznakem vážnějšího onemocnění. 

Křeče v břiše u dětí

Na křeče v břiše či bolest v této oblasti si leckdy stěžují děti. Bolestmi břicha trpí 10–25 % dětí školního věku. Vést k nim může přejedení, nutnost se vyprázdnit, ale mohou se objevit i křeče v břiše ze stresu či úzkosti. Rodič by se měl v každém případě pokusit zjistit, kde je dítě přesně pociťuje, dále se snažit vypozorovat, v jaké části dne se vyskytují či co je zmírňuje, případně zhoršuje. To vše pomůže lékaři udělat si obrázek o jeho stavu a určit příčinu křečí. Problém při diagnostikování u dětí totiž tkví v tom, že dítě nedokáže popsat, co prožívá, tak jako dospělý.  

Než se problém vyřeší, můžete je zkusit zabavit např. čtením oblíbené knížky či jinou odpočinkovou aktivitou, nabídnout jim vodu, upravit stravu (polévky a suchary) či je pobídnout k odpočinku. Hlavní je nepropadat panice, obvykle jsou náhlé křeče v břiše u dětí způsobeny něčím banálním a po nějaké době samy přejdou. Ke zmírnění bolesti se používá třeba ibuprofen nebo paracetamol a jakožto lék proti křečím poslouží i diazepam. 

Pozornost nicméně vyžadují doprovodné příznaky, jako je krev ve stolici, vysoká horečka, průjem atp., tehdy je namístě navštívit pediatra. Neprodleně vyhledat lékařskou pomoc by se mělo, jestliže je ve zvratcích přítomná krev, také pokud je dítě dehydratované či bolest nabírá na síle. [1, 2, 3, 4, 5, 6]

Jaké mají křeče v břiše příznaky? 

Identifikovat příčinu křečí v břiše lze například pomocí rozlišení následujících projevů. Zaprvé se jedná o bolest, jestli se dostavuje jako generalizovaná (její přítomnost ve více než polovině žaludku), nebo lokalizovaná (týká se jednoho určitého místa). Generalizovaná bolest bývá spjata se střevní virózou, plynatostí a zažívacími problémy, zatímco lokalizovaná se obvykle týká problému v některém orgánu (žaludek, žlučník nebo slepé střevo). Zásadní také je rozpoznat, zdali jde skutečně o křeče, nebo o pálení. Křeče se projevují jakožto tupá, svíravá bolest, zatímco pálení spíše jako jakési píchání. 

Poslední diferenciací je, jestli dotyčný bolest pociťuje neustále (nepřetržitá bolest), či se projevuje v nějaké časové posloupnosti (přerušovaná bolest), tedy mizí a po nějaké době zase přichází. Případem křečí v břiše ve vlnách bývá bolest při ledvinových či žlučníkových kamenech, objevuje se náhle a s vysokou intenzitou. Podle toho, co křeče vyvolalo, se ke křečím jako vedlejší příznak může připojit zvracení, průjem, ale i zácpa nebo pocit plnosti. [7, 8, 9]

Příčiny křečí v břiše

Křeče v břiše mohou nastat z různých příčin. Patří mezi ně:

• plynatost a zažívací potíže,
• otrava jídlem,
• virová gastroenteritida (střevní chřipka),
• zácpa,
• potravinová alergie či potravinová intolerance a senzitivita,
• syndrom dráždivého tračníku,
• menstruační cyklus,
• těhotenství,
• úzkost,
• jiná onemocnění.

Vlivem plynatosti k nim dochází po konzumaci potravin produkujících plyn, jako jsou fazole. Úleva může přijít po říhnutí či po vyloučení plynu nebo stolice. Plynatost kromě určitých potravin může také podporovat mluvení či polykání vzduchu při jídle nebo příliš rychlá konzumace jídla. Křeče v břiše po jídle se nejčastěji objevují v důsledku konzumace tučných či kořeněných jídel, ale i přejedení. Trávicí potíže vyvolávají pálení v nadbřišku (středová oblast břicha), projevují se i při refluxu nebo při pobírání některých léků. 

Při otravě jídlem (ale i po alkoholu) člověk pociťuje generalizovanou bolest, společně s ní se může dostavit zvracení, průjem či nevolnost. Příznaky se mohou projevit několik minut po požití, ale také vás mohou probudit křeče v břiše až v noci, nebo se objevit dokonce po několika dnech od požití. 

Rovněž křeče může způsobit virová gastroenteritida v důsledku podráždění střev. Jejími dalšími symptomy jsou zvracení a vodnatý průjem. Nutno dodat, že křeče v břiše a průjem se často vyskytují společně. Oproti otravě jídla se střevní chřipkou lze nakazit od infikované osoby. Ke křečím dochází i při zácpě, zpravidla je dotyčný cítí v podbřišku nebo v oblasti zad. 

Na vině mohou být i potravinová alergie či potravinová intolerance a senzitivita. Při alergii jsou totiž imunitním systémem uvolňovány chemické látky, jimiž se snaží bojovat proti potravině pokládající za škodlivou a které dráždí trávicí trakt. Následkem čehož se objevují křeče, kopřivka, nadýmání nebo průjem. Nejčastěji přitom bývají lidé alergičtí na ořechy, ryby, vejce a arašídy. 

Zatímco při potravinové intoleranci se křeče dostavují kvůli potížím s trávením potravin než reakci imunitního systému. Ke křečím vede, pakliže dotyčný sní velké množství dané potraviny nebo ji konzumuje často. Obecně se potravinové intolerance objevují častěji než alergie, ale nejsou považovány za závažné komplikace, jako tomu je právě u alergií, jež se mohou projevit respiračními problémy či problémy s polykáním. 

Při syndromu dráždivého tračníku dotyčný cítí křeče v podbřišku, které se mohou vystupňovat vlivem stresu, spouštěcích potravin nebo hormonálních změn. Jde o chronické onemocnění, jež ale nevede k poškození střev. Zmírnit projevy lze jejich vyprázdněním. Běžné jsou dále křeče v břiše při menstruaci. Většinou je žena pociťuje v podbřišku, kdy se tělo zbavuje děložní sliznice. Bolest dosahuje největší intenzity na začátku menstruace a postupně se zmírňuje. 

Dále je možné narazit na křeče v břiše v těhotenství. Na začátku těhotenství jsou běžným jevem, vede k nim rozšiřování dělohy, navíc bývají mírné a jen dočasné. Pokud by však neodstupovaly a byly intenzivní, je třeba o tom zpravit lékaře, jelikož mohou být známkou mimoděložního těhotenství či křeče v břiše na konci těhotenství mohou signalizovat předčasný porod. Generalizovanou bolest může spouštět pak i úzkost, protože se v důsledku uvolnění kortizolu a adrenalinu sníží průtok krve v trávicím traktu, což zapříčiňuje napětí střevních svalů i zpomalení trávení a vede ke křečím. 

Bolestí v podbřišku se projevuje zánět slepého střeva, ledvinové či žlučové kameny, vředy, zánětlivé onemocnění střev, divertikulitidači střevní obstrukce. Co se týče zánětu slepého střeva, dotyčný pociťuje ostrou, přerušovanou bolest v oblasti pupku, jež se přemisťuje do pravého podbřišku a postupem času se stupňuje. Ledvinové kameny pak zapříčiňují intenzivní bolest v dolní či horní části břicha, v tříslech, na bocích či bolest zad tím, jak se pohybují močovými cestami. 

Žlučové kameny, tedy tvrdé usazeniny ve žlučníku, mohou způsobovat občasné křeče především po požití tučného jídla. Naopak přetrvávající křeče se mohou vyskytnout v noci či mezi jídly v případě vředů, jejichž vlivem dochází k erozi v ochranné sliznici žaludku nebo dvanácterníku. 

Jak naznačuje jejich pojmenování, zánětlivá onemocnění, jako je Crohnova choroba či ulcerózní kolitida, vyvolávají zánět trávicího traktu, mezi jehož doprovodné příznaky patří i křeče v žaludku. Ty jsou projevem i zánětu divertiklů čili divertikulitidy. Divertikulitidu poznáme zejména podle bolesti na levé straně břicha. 

Intenzivní křeče mohou nastat vinou střevní obstrukce, která zabraňuje průchodu potravy, tekutin a plynů střevem. A konečně nelze vynechat svalové křeče v břiše. Jedná se o bolestivé stahy svalu, k nimž často dochází po nějaké fyzické aktivitě, na vině však může být i nedostatek hořčíku či psychosomatika (stres, psychické napětí, úzkost). [10, 11, 12, 13]

Diagnostika

Vyhledat lékařskou pomoc byste měli tehdy, jestliže vám křeče narušují průběh dne, nepřestávají déle než 1 den a jsou intenzivní či se stupňují. To platí zvláště pro těhotné ženy. Zvážit návštěvu doktora by dotyčný měl také v případě, jestliže se spolu s křečemi v břiše dostavuje i horečka, zvracení nebo průjem. Zároveň je důvodem objednat se k lékaři, když se dotyčný cítí nafouklý po dobu delší než 2 dny nebo již delší dobu nemá chuť k jídlu.

Lékař pak stanoví, čím byly křeče způsobeny. Obvykle přistupuje k fyzikálnímu vyšetření, přičemž se během návštěvy bude zajímat o vaše příznaky a anamnézu. To znamená, že se například zeptá, kde bolest pociťujete, jak často se dostavuje a při jaké příležitosti či jak silné křeče v břiše jsou. 

Dokáže také například zhodnotit, zdali se jednalo o potravinovou intoleranci, nebo alergii na potraviny. V některých případech je možné, že bude trvat na provedení vyšetření moči či stolice, ultrazvuku břicha, kolonoskopii či gastroskopii. 

Pokud vás průjem neopouští ani po několika dnech, ve stolici zahlédnete krev či jste si nedávno prošli úrazem břicha, měli byste se vydat k lékaři okamžitě. Nebezpečný by pak také mohl být průjem pro dítě mladší 6 měsíců. [14, 15, 16, 17]

Co pomáhá na křeče v břiše?

Léčba se odvíjí od příčiny křečí v břiše. Domácí léčba spočívá zpravidla v jemné masáži břicha, praktikování tepelné terapie, v podání mátového či heřmánkového čaje, odpočinku a konzumaci zázvoru, ať už ve formě čaje, zázvorového piva, sušenek, či pastilek. Při otravě jídlem nebo gastroenteritidě si lze vypomoci čistou tekutou stravou (vývary, průběžné hydratování se, posléze konzumace banánů, krekrů, rýže a kuřecího). Křeče zpravidla po určité době odezní samy. 

Co na křeče v břiše v případě plynatosti zabírá, jsou léky, jako je Simethicon, Tums s uhličitanem vápenatým, Alka-Seltzer, Omeprazol či léky obsahující famotidin. Pokud jde o potravinovou intoleranci, stačí to s danou potravinou nepřehánět, pak ji můžete konzumovat i bez vedlejších účinků. Chvíli však zabere, než zjistíte množství, po němž se vám nedělá špatně. Způsobem, jak na křeče v břiše vyvolané alergií vyzrát, je danou potravinu jednoduše zcela vyřadit ze svého jídelníčku.

Pokud přemýšlíte nad tím, jak se zbavit křečí v břiše zaviněných zácpou, je možné si pomoci pitím švestkové šťávy nebo teplé vody, klystýrem, doplňky, a to citrátem hořečnatým, psylliem či sennou, nebo lékem Dulcolax. Při křečích doprovázených průjmem se nasazuje Imodium a na menstruační křeče pomáhá ibuprofen. 

Při divertikulitidě může lékař předepsat antibiotika. Pokud byste onemocnění chtěli řešit sami pořízením si léků proti bolesti, je vždy zapotřebí věc konzultovat s lékařem, jelikož například nesteroidní zánětlivé léky mohou stav ještě zhoršit. [18, 19, 20]

Prevence

Předcházet křečím je možné omezením určitých potravin ve stravě, které by mohly křeč v břiše vyvolávat. Na mysli máme umělá sladidla, mléčné výrobky, tučná či kořeněná jídla, potraviny vedoucí k plynatosti nebo obsahující lepek či kofein. Vynecháním potravin, na něž je jedinec alergický, se osoba chrání před anafylaktickým šokem, což je život ohrožující alergická reakce. Promyslet byste si měli i užití probiotických doplňků.  

Existují také některá preventivní opatření týkající se částečné změny životního stylu. Zamezit křečím lze častým mytím si rukou, pitím dostatečného množství vody k optimalizaci trávení, zvládáním úzkosti a stresu, fyzickou aktivitou (pravidelné cvičení), správnou manipulací s potravinami (zabránění otravě z jídla), ale i střídmou konzumací (žádné přejídání, ale více menších porcí v průběhu dne). Pokrmy by zároveň měly být vyvážené s vysokým obsahem vlákniny. [21, 22, 23, 24] 

Zdroje: verywellhealth.com, webmd.com, health.com, medlineplus.gov, fyzioklinika.cz, childrens.com, pediatriepropraxi.cz, wikiskripta.eu, healthline.com, nhs.uk